关节痛到底是滑膜炎还是其他病症

关节痛的病因复杂，滑膜炎仅是其中一种可能，常见病因还包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、半月板损伤等，需结合症状、体征及影像学检查综合判断。

1.滑膜炎相关特点：滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，导致分泌液失调形成积液的病理状态。常见病因包括关节创伤、感染、自身免疫性疾病等。典型表现为关节肿胀、疼痛、活动时加重，膝关节超声或MRI可显示关节腔积液，关节液检查可见炎性细胞增多。治疗以休息、抗炎药物（如非甾体抗炎药）及物理治疗为主，慢性滑膜炎需排查原发病因。

2.骨关节炎相关特点：多见于中老年人，40岁以上人群患病率约46.3%，女性绝经后风险显著升高。主要累及负重关节（膝、髋），表现为关节疼痛、活动受限，伴晨僵（＜30分钟）、骨摩擦音。病因与年龄、肥胖、遗传及关节过度使用相关，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。治疗以控制体重、低冲击运动（游泳、骑自行车）及口服非甾体抗炎药为主，严重者需关节置换。

3.类风湿关节炎相关特点：自身免疫性疾病，女性发病率为男性的2-3倍，常累及手、腕等小关节，呈对称性分布。典型症状为晨僵＞1小时，关节疼痛伴肿胀、畸形，类风湿因子（RF）及抗CCP抗体阳性可辅助诊断。研究显示，发病与HLA-DRB1基因及环境因素（吸烟、感染）相关。治疗需尽早使用甲氨蝶呤等抗风湿药联合非甾体抗炎药，定期监测炎症指标。

4.痛风相关特点：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节腔，男性发病率高于女性。急性发作常于夜间突然起病，表现为单关节红肿热痛（第一跖趾关节最常见），血尿酸水平可正常但关节液可见尿酸盐结晶。研究显示，急性发作期血尿酸＜360μmol/L可降低复发风险。治疗以秋水仙碱、非甾体抗炎药缓解症状，长期需降尿酸药物控制。

5.半月板损伤相关特点：多有运动史（如篮球、足球扭转动作），常见于膝关节。典型表现为关节疼痛、弹响、交锁（关节卡住无法活动），麦氏征阳性。膝关节MRI可明确损伤部位及程度。运动员半月板损伤发生率是普通人群的3.2倍。治疗以休息、冰敷、加压包扎为主，Ⅲ度损伤需关节镜手术修复。

特殊人群提示：儿童关节痛多为生长痛或外伤，避免盲目补钙；孕妇因雌激素变化及体重增加易出现关节不适，建议补充维生素D，避免长时间站立；老年人关节痛需优先排查骨关节炎，避免深蹲、爬楼梯；糖尿病患者关节痛需警惕感染性关节炎，及时监测血糖及关节液检查。