中老年人骨质增生怎么办

中老年人骨质增生多因关节软骨退变、骨赘代偿性增生所致，与年龄增长、长期磨损及代谢变化密切相关。多数骨质增生无明显症状，无需特殊治疗，但若伴随疼痛、活动受限等症状，需通过非药物干预、必要药物或手术综合管理。

一、明确骨质增生本质与风险评估

骨质增生是关节软骨退化后，机体为稳定关节而形成的骨赘，并非“骨刺扎肉”。需结合X线、MRI等影像学检查及症状（如关节疼痛、僵硬、活动受限）评估：若仅影像学显示增生而无临床症状，多为生理性退变，无需干预；若伴随疼痛、肿胀或关节活动受限，则提示可能合并骨关节炎或滑膜炎等病理改变，需进一步处理。

二、非药物干预措施

1.科学运动：选择低冲击有氧运动（如游泳、椭圆机），避免爬山、深蹲等增加关节负荷的运动；坚持关节保护训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强股四头肌与关节周围肌群力量，改善关节稳定性。运动需循序渐进，每次30分钟，每周3-5次，运动后可冷敷疼痛关节缓解炎症。

2.物理治疗：热疗（热敷袋、红外线灯）促进局部血液循环，每次15-20分钟；经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛，需在康复师指导下进行。

3.营养支持：每日摄入钙800-1000mg（如牛奶、豆制品）及维生素D400-800IU（促进钙吸收），必要时补充氨基葡萄糖（研究显示可延缓软骨退变进程），但需长期服用（3个月以上）观察效果。

三、药物治疗原则

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期连续服用（可能增加胃肠道或心血管风险）；外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部镇痛，减少全身副作用。合并骨质疏松者需遵医嘱补充钙剂及抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。

四、手术干预指征

仅适用于保守治疗3-6个月无效，且关节严重变形（如膝关节屈伸＜90°）、活动严重受限，或出现关节内游离体、反复积液等情况，可考虑关节镜清理术或人工关节置换术，需由骨科医生评估手术必要性及风险。

五、特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者：运动前监测血压（＜160/100mmHg）、血糖（＜13.9mmol/L），避免空腹或血糖波动期运动；选择降压药时需避免影响肾功能的NSAIDs，如吲哚美辛。合并心脑血管疾病者慎用抗凝药物（如阿司匹林），需经医生评估出血风险。老年女性因骨质疏松风险较高，补钙同时需补充维生素K（研究显示可减少骨吸收），并定期监测骨密度。