病情描述:得了颈椎病会出现什么症状
副主任医师 北京大学第一医院
颈椎病的症状因病理分型不同存在差异,常见类型包括颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型,各型症状特点如下:
1.颈型颈椎病(1)颈部局部症状:表现为颈部酸痛、僵硬,活动时可有疼痛感,长期低头工作(如伏案学习、使用电子设备)或颈部受凉后症状加重,晨起时可能因肌肉紧张出现明显僵硬感,适当活动后可部分缓解(2)肌肉紧张:颈部肌肉触诊时质地偏硬,可触及条索状痉挛肌肉,多见于长期保持固定姿势的人群,尤其是青少年及中青年,年龄较小者因颈椎发育未成熟,不良姿势更易诱发肌肉劳损。
2.神经根型颈椎病(1)上肢放射痛与麻木:疼痛沿颈肩臂部向手部放射,常见于C5~C7神经根受压,如C6神经根受压时拇指、食指麻木,C7神经根受压时中指麻木,疼痛性质多为刺痛或烧灼感,咳嗽、打喷嚏等动作可加重症状(2)肌力下降:长期受压可导致相应肌肉无力,如握力减弱、手指精细动作困难,如扣纽扣、写字时力量不足,多见于有颈椎间盘突出病史或长期颈椎劳损的中老年人,女性围绝经期后因颈椎退变加速,症状可能更明显。
3.脊髓型颈椎病(1)四肢功能障碍:双手麻木、精细动作(如系鞋带、使用筷子)困难,双下肢无力,行走时步态不稳,有“踩棉花感”,严重时可出现胸部、腹部束带感(2)跌倒风险:因脊髓受压导致平衡功能下降,转身、弯腰等动作时易突然失去平衡而跌倒,意识清楚但无法控制身体姿势,好发于中老年人,尤其是有颈椎管狭窄病史或颈椎外伤史者,需紧急就医处理,延误可能导致永久性神经功能障碍。
4.交感神经型颈椎病(1)多系统症状:头晕、偏头痛,常表现为单侧或双侧太阳穴及后枕部疼痛,伴耳鸣、听力下降,视力模糊、眼干、畏光,部分患者出现心动过速或过缓、血压波动(如晨起血压升高后下降)(2)自主神经紊乱:失眠、焦虑、情绪低落,女性围绝经期后因雌激素水平下降,交感神经敏感性增加,症状可能更显著,长期精神压力大、焦虑状态者症状易加重,需结合心理状态调整。
5.椎动脉型颈椎病(1)体位性眩晕:转头时(如向左/右转头)诱发眩晕,伴恶心呕吐、视物旋转,站立或行走时症状加重,平卧后可缓解,因转头时椎动脉受压或痉挛导致脑供血不足(2)猝倒:在行走或站立时突然因眩晕失去支撑力而跌倒,意识清醒但短暂无法站立,多见于颈椎骨质增生或颈椎不稳的中老年人,长期伏案工作者因颈部反复活动也可能诱发,需警惕颈椎稳定性下降。