肩甲背痛是怎么回事

肩甲背痛是临床常见症状，主要与肌肉骨骼系统病变、神经压迫或内脏疾病相关，常见于长期伏案、中老年人及有颈椎病史人群，具体成因可分为以下几类：

一、肌肉骨骼系统疾病

1.肩袖损伤：因肩关节反复磨损或创伤导致肩袖肌腱撕裂，活动时疼痛加重，夜间痛明显，主动抬臂（如梳头、举手过头顶）时受限，MRI可明确肌腱损伤程度。

2.肌筋膜炎：长期姿势不良（如久坐、耸肩）或受凉引发肩背部肌肉无菌性炎症，表现为弥漫性酸痛，按压局部肌肉有压痛，受凉或劳累后症状加剧，休息后可部分缓解。

3.颈椎病：颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根，疼痛常沿肩背放射至上肢，伴随麻木感，低头、转头时症状加重，部分患者可出现头晕、恶心，CT或MRI可显示颈椎结构异常。

二、神经相关疾病

1.肋间神经痛：病毒感染或胸椎病变（如结核、肿瘤）导致肋间神经受压或炎症，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加重，皮肤表面无皮疹时易误诊为普通背痛。

2.带状疱疹：病毒潜伏于神经节，发病初期表现为肩背部皮肤刺痛，数日后出现成簇水疱，沿神经分布（如单侧肋间），需尽早抗病毒治疗以降低神经痛后遗症风险。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心肺疾病：冠心病（少数表现为左肩背痛，无典型胸痛）、胸膜炎可引发肩背放射痛，疼痛与呼吸、体位相关，伴随胸闷、心悸、咳嗽等症状，心电图、胸部CT可辅助鉴别。

2.肝胆疾病：胆囊炎、胆结石疼痛可放射至右肩背，伴随右上腹压痛、恶心呕吐，超声检查可发现胆囊结石或炎症。

四、特殊人群风险与应对

1.中老年人：颈椎退变、骨质疏松风险高，建议每1-2年进行骨密度检测，优先选择热疗、牵引等物理治疗，避免盲目使用止痛药掩盖病情。

2.长期伏案工作者：需每30分钟调整坐姿，使用符合人体工学的靠背，避免耸肩含胸，配合“靠墙站”（每天10分钟）、肩胛骨内收训练改善肌肉紧张。

3.孕妇：孕期激素变化致关节松弛，易加重肩背负担，建议采用侧卧位休息，避免长时间弯腰取物，产后逐步恢复核心肌群力量。

4.儿童：避免连续使用电子产品超1小时，优先非药物干预（如纠正坐姿、游泳锻炼），禁止使用成人非甾体抗炎药，必要时由儿科医生评估后用药。

肩甲背痛若持续超过2周，或伴随发热、体重下降、肢体无力等症状，需及时就医排查器质性疾病。日常应注重姿势管理，避免久坐久站，适度进行肩背拉伸，降低疼痛复发风险。