病情描述:斜颈能治吗
副主任医师 北京协和医院
斜颈可治疗,方法分非手术和手术。婴儿肌性斜颈半岁内非手术有按摩、手法扳正、戴矫形帽,超半岁非手术效差可手术;其他类型斜颈改善不良姿势,轻痉挛性斜颈可局部注射肉毒素;肌性斜颈超半岁非手术效差选胸锁乳突肌切断术,痉挛性斜颈药物效差选手术但有风险,不同类型斜颈据情况选方案,婴儿肌性斜颈早期发现治疗重要,特殊人群手术需谨慎评估。
婴儿肌性斜颈:对于半岁以内的婴儿,非手术治疗是主要的治疗方法。可采用按摩疗法,由医生或家长对患儿颈部进行轻柔按摩,通过按摩可以缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,改善斜颈症状。还有手法扳正,医生或家长每天数次将患儿头颈向健侧扳正,幅度逐渐增大,同时配合局部热敷,可帮助矫正斜颈。另外,佩戴矫形帽也是一种方法,通过特定的矫形帽固定头部位置,纠正颈部的异常姿势。
其他类型斜颈:对于因姿势不良等原因引起的轻度斜颈,改善不良姿势是关键。比如长期低头看手机等不良姿势导致的颈部肌肉失衡引起的斜颈,需要纠正不良生活习惯,定时活动颈部,做颈部的伸展和旋转运动,有助于缓解肌肉紧张,改善斜颈情况。对于症状较轻的痉挛性斜颈等,还可以考虑局部注射肉毒素等方法,肉毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,使肌肉松弛,从而改善斜颈症状,但肉毒素注射效果一般维持数月,需要定期注射。
手术治疗
肌性斜颈手术:如果婴儿肌性斜颈超过半岁,非手术治疗效果不佳,则可考虑手术治疗。手术方式主要是胸锁乳突肌切断术,通过切断紧张的胸锁乳突肌,解除肌肉挛缩,纠正斜颈畸形。手术时机的选择很重要,一般半岁到12个月是比较适宜的手术时间,年龄过小手术风险相对较高,年龄过大可能会导致面部发育不对称等问题加重。
痉挛性斜颈手术:对于药物治疗效果不佳的痉挛性斜颈患者,可考虑手术治疗。手术方法有多种,如选择性周围神经切断术等,通过切断相关神经,减轻肌肉痉挛,改善斜颈症状。但手术有一定的风险,如可能出现神经损伤等并发症,需要严格掌握手术适应证。
不同类型的斜颈治疗方法不同,在治疗过程中需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于婴儿肌性斜颈,早期发现和及时治疗非常重要,家长要密切观察婴儿颈部情况,如有异常及时就医。对于特殊人群,如儿童患者,手术治疗需要更加谨慎评估,充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响;对于成人患者,要综合考虑其身体状况、斜颈对生活的影响程度等因素来选择治疗方式。