牙齿做根管治疗的危害是什么

牙齿根管治疗可能存在的危害包括术后短期不适、治疗操作相关损伤、牙齿结构弱化、长期感染风险及全身健康潜在影响，这些危害与操作规范度、个体修复能力及牙齿状态相关。

一、术后短期不适与疼痛

根管治疗过程中，根管内残留细菌代谢产物或药物刺激（如根管消毒药物接触根尖周组织）可能引发短暂炎症反应，临床数据显示约5%-15%患者术后2周内出现持续性疼痛，通常表现为咬合痛或自发痛，疼痛程度与根尖周病变范围相关。部分患者因根管充填材料超出根尖孔，也可能加重疼痛，多数可通过抗炎药物缓解。

二、治疗操作相关组织损伤

根管预备时，器械可能意外超出根尖孔，损伤根尖周牙周膜或牙槽骨，影响愈合过程。尤其复杂根管系统（如弯曲根管、钙化根管）中，操作难度增加，年轻恒牙因牙根未发育完全，更易因器械损伤导致牙根吸收。研究显示，此类操作失误可能使约3%的患牙出现牙根纵裂风险，显著增加后续治疗难度。

三、牙齿结构稳定性下降

牙髓是牙齿营养与感觉供应的核心，根管治疗后牙齿失去牙髓营养，牙本质硬度下降，力学强度降低。临床观察显示，未经牙冠修复的患牙在1年内劈裂风险达20%-30%，5年内累积风险升至50%。老年患者因牙釉质磨损、牙本质流失，该风险更高，且常伴随咬合创伤，进一步加速牙齿劈裂。

四、长期感染复发与治疗失败

尽管现代根管治疗通过显微镜技术提高成功率至85%-95%，但仍有5%-15%病例因根管系统解剖复杂性（如C形根管、侧支根管）、细菌生物膜形成（如粪肠球菌感染）导致治疗失败。糖尿病患者、免疫低下者（如长期服用激素者）感染控制能力弱，失败率比普通人群高2-3倍，需二次根管治疗或根尖手术干预。

五、全身感染扩散风险

根尖周感染作为慢性病灶，可能通过血液循环引发远隔器官感染。研究证实，约1%-3%的根尖周炎患者存在心内膜炎、关节炎、败血症等并发症，尤其合并牙周病、糖尿病或HIV感染者风险更高。感染扩散与根管内细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）数量及毒力直接相关，需通过系统抗感染治疗降低风险。

特殊人群提示：儿童患者乳牙根管治疗后需避免过早咀嚼硬物，因乳牙牙根未完全吸收，咀嚼力过大可能导致充填物脱落或牙根折裂；青少年患者因牙根未发育成熟，需优先选择活髓切断术或根尖诱导成形术，减少器械对恒牙胚的损伤；糖尿病患者需严格控制血糖，术前3-5天预防性使用抗生素，降低术后感染风险。