为什么会得痛风

尿酸异常可由生成过多和排泄减少导致，生成过多包括嘌呤代谢紊乱（如遗传性酶缺陷致嘌呤代谢障碍）和饮食因素（长期大量摄入高嘌呤食物）；排泄减少包括肾脏功能异常（如肾小球滤过及肾小管分泌功能障碍）和其他因素（年龄、性别、肥胖等影响尿酸排泄）。

一、尿酸生成过多

1.嘌呤代谢紊乱：人体内嘌呤的代谢过程中，某些酶的缺陷或功能异常会导致嘌呤代谢紊乱。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传性酶缺陷疾病，会使嘌呤的分解代谢出现障碍，进而导致尿酸生成增多。研究表明，这类遗传性因素引起的嘌呤代谢紊乱在一些家族性痛风患者中较为常见，由于基因缺陷导致相关酶的功能异常，使得嘌呤不能正常代谢为其他产物，而是大量转化为尿酸，从而增加了患痛风的风险。

2.饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要外在因素。像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，若经常大量食用，会使体内嘌呤摄入过多，超出身体的代谢能力，导致尿酸生成显著增加。例如，有研究对大量痛风患者的饮食情况进行调查发现，经常频繁食用高嘌呤食物的人群，其血尿酸水平明显高于饮食中嘌呤摄入较少的人群，患痛风的几率也相应升高。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏功能出现问题会影响尿酸的排泄。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能下降，会使尿酸的滤过减少，导致尿酸在体内潴留。另外，肾小管分泌尿酸的功能障碍也会影响尿酸的排泄，如某些药物（如阿司匹林等）可抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸排泄减少。研究显示，约有80%-90%的原发性痛风患者存在尿酸排泄障碍，其中肾脏功能异常是导致尿酸排泄减少的重要原因之一，肾脏的结构和功能改变会直接影响尿酸的正常代谢和排泄过程。

2.其他因素：一些生理因素也可能影响尿酸的排泄，比如年龄因素，随着年龄的增长，肾脏的功能会逐渐减退，尿酸的排泄能力也会下降，老年人患痛风的几率相对较高。性别方面，绝经前女性由于雌激素的作用，尿酸的排泄相对男性较为顺畅，而绝经后女性雌激素水平下降，尿酸排泄功能也会受到一定影响，患痛风的风险有所增加。此外，肥胖人群由于体内脂肪组织增多，会影响肾脏对尿酸的排泄，也是尿酸排泄减少从而易患痛风的一个重要因素，肥胖者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，进而影响尿酸的正常代谢和排泄过程。