小儿多动症怎么办

小儿多动症（ADHD）的干预需结合非药物与必要的药物治疗，根据患儿年龄、症状严重程度及共患病情况制定个体化方案，优先非药物干预，尤其低龄儿童（<6岁）应避免药物治疗。

一、非药物干预为基础治疗手段

行为干预与心理辅导：认知行为疗法帮助识别负面思维模式，行为激活疗法通过分解任务、正向强化法（如积分奖励机制）增强专注行为，适用于轻度症状患儿，研究显示可使30%~50%患儿症状改善。对注意力分散明显的儿童，可采用“任务分解法”，将复杂活动拆分为10分钟单元，逐步提升持续注意力。

环境调整与结构管理：建立规律作息，制定可视化时间表（如用图片标注起床、学习、休息流程），减少家庭与课堂环境中的干扰源（如电子设备、过多视觉刺激）。6岁以下儿童需家长全程参与干预，避免环境混乱加重症状；学龄期儿童可引入学校行为管理计划，教师采用结构化教学，减少课堂分心。

感觉统合训练：通过平衡木、触觉球等器械改善运动协调性，降低冲动行为，8~12周训练可使60%患儿注意力持续时间延长，尤其适用于合并动作笨拙的患儿。

二、药物治疗需严格遵循指征

一线药物包括哌甲酯（适用于6岁以上）和托莫西汀（适用于7岁以上），用于中重度症状患儿。低龄儿童（<6岁）优先非药物干预，避免药物对生长发育的潜在影响；药物选择需结合共患病情况，合并抽动症患儿慎用哌甲酯，可优先托莫西汀。

三、家庭与学校协同管理策略

家庭层面：家长采用一致性规则执行（如固定时间完成作业，不允许同时处理多任务），每日保证学龄前儿童7~9小时睡眠、学龄期9~11小时睡眠，均衡饮食（减少高糖高脂食物），每周≥3次、每次≥30分钟的有氧运动可改善注意力。

学校层面：教师调整教学方法，如使用多感官教学（结合听觉、视觉刺激），提供独立座位，减少集体活动中的分散注意力任务，定期与家长沟通行为变化。

四、特殊人群干预注意事项

青春期患儿：关注学业压力下的心理适应，避免药物滥用风险，可联合心理支持小组提升自我管理能力。

合并焦虑、抑郁或抽动症的患儿：需多学科团队协作，调整药物方案时优先考虑患儿舒适度，避免单一药物过量，抽动症患儿慎用哌甲酯。

五、长期随访与病情管理

ADHD需定期（每3~6个月）评估症状变化，根据疗效调整干预策略，避免因症状缓解过早停药导致复发。共患病管理中，抽动症患儿需优先选择托莫西汀，哌甲酯可能加重抽动症状。