泌尿系统感染是什么原因造成的，严重吗

泌尿系统感染主要由病原体上行性感染引发，严重性因感染部位和个体情况而异，下尿路感染多可治愈，上尿路感染及合并基础疾病者需警惕并发症。

一、泌尿系统感染的主要原因

1.病原体类型：最常见为大肠杆菌（约占社区获得性泌尿系统感染的70%~90%），其他包括奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，少数为肠球菌等革兰阳性菌或真菌感染（免疫低下者）。

2.感染途径：以尿道上行性感染为主，病原体通过尿道外口（如会阴部皮肤定植的细菌）侵入尿道，逐步扩散至膀胱、输尿管甚至肾盂。直接感染（如外伤、异物）或血行感染（少见，如皮肤感染细菌经血循环至肾脏）占比低。

3.易感因素：女性因尿道短（平均3~5cm）、距离肛门近（易污染），感染风险高于男性；性生活后细菌易逆行进入尿道；长期憋尿、个人卫生习惯不佳（如过度使用洗液冲洗阴道导致菌群失衡）；糖尿病患者因血糖升高抑制中性粒细胞功能，增加感染风险；尿路结构异常（如结石、梗阻）导致尿液淤积，细菌繁殖；老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留增加感染风险；婴幼儿因排尿反射未发育完善，尿布潮湿易滋生细菌；长期留置导尿管（如术后、重症监护患者）破坏尿道黏膜屏障，细菌易定植。

二、泌尿系统感染的严重性分级

1.下尿路感染（膀胱炎）：典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，严重时伴肉眼血尿或下腹不适。多数患者经规范治疗（如抗生素）1~2周内可痊愈，若延误治疗或合并糖尿病等基础疾病，可能逆行发展为上尿路感染。

2.上尿路感染（肾盂肾炎）：症状包括发热（体温常≥38.5℃）、寒战、腰痛、恶心呕吐，严重者可出现脓毒血症（感染性休克表现）。糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激素）、尿路梗阻患者发生肾盂肾炎时，并发症风险显著升高，可能导致急性肾衰竭、肾周脓肿，甚至多器官功能衰竭。

3.慢性与复发性泌尿系统感染：长期未控制的泌尿系统感染可引发肾脏瘢痕形成，尤其儿童反复感染可能导致不可逆肾功能损害；复发性泌尿系统感染（每年≥2次）常提示尿路结构异常或存在未解除的梗阻（如结石、前列腺增生），需通过影像学检查明确病因。

4.特殊人群风险：孕妇泌尿系统感染可能增加早产、低体重儿风险；老年患者因症状不典型（如仅表现为意识模糊），易延误诊断；婴幼儿泌尿系统感染若未及时治疗，可能影响肾脏发育，需加强家长宣教（如勤换尿布、避免憋尿）。