血尿是什么原因引起的

血尿是尿液中红细胞异常增多的现象，按病因可分为肾小球源性、非肾小球源性、全身性疾病及其他因素相关的类型，具体原因与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。

一、肾小球源性血尿

由肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出，多见于青少年及青壮年。1.原发性肾小球疾病：IgA肾病是最常见类型，男性多于女性，常在上呼吸道感染后1-3天内出现肉眼血尿，镜下血尿可持续存在；急性肾小球肾炎多见于儿童及青少年，前驱感染（如链球菌感染）后1-3周发病，伴蛋白尿、水肿、高血压。2.继发性肾小球疾病：狼疮肾炎好发于年轻女性，伴发热、皮疹、关节痛等多系统症状；紫癜性肾炎多见于儿童，与过敏性紫癜相关，皮肤可见紫红色瘀点瘀斑。

二、非肾小球源性血尿

源于泌尿系统其他结构或器官异常，不同年龄段特征明显。1.泌尿系统感染：中青年女性多见，如膀胱炎表现为尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞及红细胞增多；肾盂肾炎伴发热、腰痛，尿液培养可见致病菌。2.泌尿系统结石：中老年人高发，肾结石、输尿管结石可引起腰腹部绞痛，伴镜下或肉眼血尿，结石排出后症状缓解。3.泌尿系统肿瘤：中老年男性膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，肾癌可见体重下降、腰痛；女性尿道癌少见，多伴排尿困难。4.前列腺增生：老年男性常见，增生组织压迫尿道导致排尿困难，血尿多为间歇性，可伴尿流细弱。

三、全身性疾病及药物相关血尿

1.凝血功能障碍：血小板减少性紫癜可见皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能检查显示血小板计数降低；血友病患者凝血因子缺乏，轻微外伤后出血不止，尿液中红细胞增多。2.感染性疾病：流行性出血热多见于春夏，伴高热、低血压休克，尿液检查可见大量红细胞及蛋白。3.药物影响：长期使用抗凝药（如华法林）可能增加出血风险；非甾体抗炎药（如布洛芬）长期滥用可导致肾损伤，表现为血尿。

四、其他因素

运动性血尿多见于专业运动员，剧烈运动后出现镜下或肉眼血尿，休息1-3天可自行缓解；胡桃夹综合征青少年男性多见，左肾静脉受压导致直立性血尿，超声检查可见左肾静脉扩张。

特殊人群提示：儿童持续性镜下血尿需排查先天性肾脏疾病或胡桃夹综合征；老年男性无痛性肉眼血尿需优先排查泌尿系统肿瘤；女性反复尿路感染导致的血尿，应增加饮水量至每日1500-2000毫升，避免憋尿；孕妇若出现血尿伴血压升高，需警惕子痫前期，及时监测尿常规及肾功能。