膝关节及周围疼痛是怎么回事如何治疗

膝关节及周围疼痛常见于中老年人、运动爱好者及肥胖人群，致病原因包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等，治疗以非药物干预为优先，必要时结合药物或手术。

一、常见致病原因

1.骨关节炎：多见于中老年人，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨退化加速，膝关节负重区软骨磨损明显，表现为活动后疼痛、僵硬，上下楼梯时加重，夜间休息后缓解。

2.半月板损伤：常因运动中扭转动作（如篮球变向、滑雪急停）导致，年轻人及运动员高发，外伤后关节内侧或外侧疼痛、肿胀，屈伸时可能有弹响或卡顿感，严重时无法完全伸直。

3.韧带损伤：前交叉韧带撕裂常见于足球、篮球等对抗性运动，膝关节不稳、疼痛明显，行走时打软腿；后交叉韧带损伤多因高处坠落，表现为关节后方疼痛、肿胀。

4.滑膜炎：急性多因感染或创伤，慢性可能与类风湿关节炎、痛风等自身免疫性疾病相关，关节积液、红肿热痛，不同年龄段均可发病，长期站立或久坐人群易诱发。

5.肌腱炎：髌腱炎因反复跳跃（如舞蹈、跑步）引发，青少年及运动员多见，髌骨下方疼痛，跳跃、蹲起时加重，局部有压痛。

二、科学治疗策略

1.非药物干预

-休息与保护：避免深蹲、爬楼梯等增加关节负担的动作，肥胖者需减重5%-10%以减轻负荷，女性绝经后可通过游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。

-物理治疗：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环，超声波、电疗等可缓解炎症，老年人可配合温和按摩放松肌肉。

-康复锻炼：直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（每次1-2分钟，每日3组）适合各年龄段，运动爱好者需在专业指导下进行关节稳定性训练，如平衡垫单腿站立。

2.药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬，有胃溃疡、高血压的患者需遵医嘱；外用双氯芬酸凝胶可减少胃肠道刺激，关节腔注射透明质酸钠适用于轻中度骨关节炎患者。

3.手术治疗：终末期骨关节炎可行膝关节置换术，术后6周内避免负重；半月板撕裂严重者需关节镜修复，运动员术后需3-6个月恢复训练。

特殊人群温馨提示：儿童青少年若疼痛伴关节畸形，需排查幼年特发性关节炎，避免长期使用阿司匹林；孕妇因体重增加及激素变化，关节疼痛需优先休息，可局部冷敷，避免口服非甾体抗炎药；糖尿病患者需严格控制血糖，预防关节感染风险；长期使用激素的患者，需警惕骨质疏松诱发的骨关节炎加重。