新生儿牙床上有白色的凸起是怎么回事

新生儿牙床上出现白色凸起多数为生理性表现，如上皮珠（俗称马牙）或乳牙萌出前期表现，少数可能为病理性问题如鹅口疮，需结合具体特征判断。

一、生理性表现（上皮珠/马牙）

形成原因：胚胎发育过程中口腔上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留，在牙龈或上颚中线附近形成白色凸起，直径1~2mm，表面光滑，质地较硬，常见于出生后数周内的新生儿。

临床特点：无明显不适，不影响进食、吞咽，无红肿、破溃或出血，通常在数月内随上皮细胞代谢或乳牙萌出自行脱落，对宝宝健康无不良影响。

处理原则：无需特殊干预，注意保持口腔清洁，可用消毒纱布蘸温开水轻柔擦拭牙龈周围，避免挤压或摩擦，以防黏膜破损引发感染。

二、乳牙萌出前期表现

形成原因：乳牙牙胚在牙槽骨内发育成熟，压迫牙龈组织使其隆起，表现为牙龈局部发白或淡黄色凸起，常见于下颌中切牙或上颌中切牙对应牙龈处。

临床特点：凸起部位与即将萌出的乳牙位置对应，可能伴随轻微牙龈肿胀，宝宝常出现啃咬乳头、流口水、烦躁等症状，无发热或口腔疼痛表现。

处理原则：避免宝宝咬过硬物品或手指，防止牙龈损伤；提供硅胶牙胶等安全咬具，缓解牙龈不适；哺乳后用温开水清洁口腔，减少食物残渣滞留。

三、病理性表现（鹅口疮）

形成原因：白色念珠菌感染口腔黏膜，多因奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时妈妈乳头清洁不当，或宝宝免疫力低下（如早产儿、低体重儿）导致感染。

临床特点：白色斑块附着于牙龈、颊黏膜或上颚，斑块不易擦去，强行去除后可见红色创面，宝宝出现拒乳、哭闹、烦躁等症状，严重时感染扩散至咽喉部，伴随发热或拒食。

处理原则：需在医生指导下使用抗真菌药物（如制霉菌素溶液）局部涂抹口腔；彻底消毒宝宝奶瓶、奶嘴及妈妈乳头，避免交叉感染；哺乳后用温开水清洁口腔，保持口腔干燥。

四、需就医排查的异常情况

异常特征：白色凸起伴随牙龈红肿、出血、溃疡，或短期内迅速增大、质地变硬，或宝宝出现拒乳、频繁呕吐、发热、精神萎靡等症状。

就医建议：及时联系儿科医生或口腔科医生，进行口腔检查及分泌物涂片检查，明确是否存在细菌感染、病毒感染或其他口腔疾病，避免延误治疗。

新生儿口腔黏膜娇嫩，家长日常护理需注意避免用手指或不洁物品擦拭口腔，哺乳前后清洁妈妈乳头及宝宝奶瓶；若发现白色凸起长期不消退（超过3个月）或伴随上述异常表现，应尽快就医，由专业医生评估判断，排除病理性因素。