长智齿了，总是疼怎么办

长智齿疼痛多因智齿萌出异常（如阻生、倾斜）、食物残渣滞留引发冠周炎，或邻牙龋坏、牙列拥挤等。不同人群因智齿形态、口腔卫生习惯差异，疼痛诱因不同，如青少年萌出期常见阻生，成年人易因清洁不当引发炎症。

一、应急缓解措施

1.局部冷敷与清洁：急性期疼痛明显时，用冰袋隔着毛巾敷于面部对应区域，每次15~20分钟，间隔1小时；温盐水漱口（250ml温水加0.9%氯化钠溶液5ml），每日3~4次，每次含漱30秒后吐出，减少细菌繁殖。

2.避免刺激：暂停辛辣、硬质食物，减少冷热刺激，避免用患侧咀嚼，防止炎症加重。

3.药物干预：疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或甲硝唑（需遵医嘱，不建议长期使用），低龄儿童（2岁以下）禁用，孕妇需咨询产科医生后用药。

二、长期管理策略

1.口腔卫生维护：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，配合牙间刷清洁智齿周围，使用含氟漱口水辅助抑菌，减少食物残渣滞留。

2.饮食调整：增加富含维生素C的食物（如柑橘类、绿叶菜），增强局部组织修复能力，减少高糖、高脂饮食，降低炎症复发风险。

3.定期检查：每年口腔检查1次，通过口腔CT评估智齿位置，对于反复发炎、邻牙受损风险高的智齿，在控制炎症后建议拔除（需排除凝血功能障碍、严重全身疾病等禁忌）。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化可能加重炎症反应，优先通过盐水漱口、冷敷缓解，避免药物干预；孕中期（4~6个月）无出血风险时，经产科与口腔科联合评估后再考虑拔牙。

2.儿童：12岁以下萌出智齿较少，若疼痛多因邻牙问题，避免自行用药，需由儿科口腔科医生评估是否干预。

3.糖尿病患者：感染风险增加，需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），拔牙前经内分泌科评估，术后预防性使用抗生素。

4.老年人：常合并高血压、心脏病等基础病，拔牙前完善心电图、血压监测，避免使用抗凝药物期间拔牙。

四、及时就医指征

出现以下情况需立即就诊：1.疼痛持续超过3天，伴随面部肿胀、张口受限（张口度＜2指宽）；2.牙龈反复流脓、发热（体温≥38.5℃）；3.邻牙出现自发性疼痛、龋洞；4.口腔异味明显加重，伴随咀嚼无力。

五、日常预防要点

保持规律作息，避免熬夜降低免疫力；减少吸烟、饮酒频率，降低口腔黏膜刺激；正畸患者提前排查智齿阻生风险，避免因牙齿拥挤加重疼痛。