儿童根尖周炎怎么治疗

儿童根尖周炎治疗以控制感染、保留患牙为核心，主要采用牙髓治疗技术，如乳牙根管治疗、年轻恒牙牙髓切断术或根尖诱导成形术，必要时配合局部或全身药物辅助，同时需结合定期复查与口腔卫生维护，确保根尖周组织愈合及恒牙胚正常发育。

一、感染控制与牙髓治疗技术

乳牙根管治疗需在局麻下开髓，彻底清除感染牙髓及根管内坏死组织，采用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗根管，完成根管预备后，使用可吸收糊剂（如氢氧化钙制剂）充填根管，避免影响恒牙胚发育；年轻恒牙若牙髓未完全坏死，可采用牙髓切断术去除冠髓，保留根髓以维持牙根继续发育，术后通过X线片监测根管壁及根尖周组织变化；若牙髓已坏死或根尖周病变严重，需行根尖诱导成形术，通过氢氧化钙糊剂封闭根管，促进根尖周硬组织屏障形成。

二、药物辅助治疗

局部用药以根管冲洗为主，常用3%过氧化氢溶液、生理盐水，必要时根管内放置氢氧化钙糊剂，可促进根尖周炎症消退及硬组织修复；全身用药适用于严重感染伴面部肿胀时，遵医嘱短期使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素，避免使用四环素类（影响牙齿发育）及喹诺酮类（骨骼发育不良风险）药物，强调非药物干预优先，彻底清洁根管为控制感染的关键。

三、根尖周组织愈合促进

治疗后需调整咬合，避免患牙过早咀嚼硬物，减少根尖周创伤；饮食选择软食，避免冷热刺激及黏性食物；定期复查（治疗后1周、1个月、3个月），通过X线片评估根尖周骨质修复情况，若病变扩大或持续6个月未愈合，需重新评估治疗方案，必要时更换充填材料或延长观察期。

四、特殊情况处理

低龄儿童无法配合局麻治疗时，可在笑气吸入镇静或全身麻醉下完成操作，由口腔麻醉科医生评估麻醉风险；严重感染伴蜂窝织炎时，需先切开引流控制炎症，再行根管治疗；对牙根严重吸收、恒牙胚受压迫的患牙，评估拔除后需佩戴间隙保持器，避免恒牙错位萌出；治疗后疼痛明显者，可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）用于低龄儿童。

五、长期随访与预防

治疗后每3-6个月复查，持续监测根尖周病变愈合情况；家长需协助儿童每日早晚刷牙（3岁以下用米粒大小含氟牙膏，3-6岁用豌豆大小），饭后漱口，每年涂氟1-2次；控制甜食摄入频率，避免夜间进食，睡前刷牙后不再进食；定期口腔检查（每6个月1次），早期发现龋齿并干预，降低根尖周炎复发风险。