口腔溃疡常发，需要做什么检查

口腔溃疡常发需进行的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查及特殊人群针对性检查。

一、体格检查：1.视诊与触诊：医生通过观察溃疡的位置、大小、形态、边缘是否整齐、基底是否硬、有无假膜或充血等，初步判断溃疡性质（如良性溃疡多为圆形/椭圆形，边缘整齐，恶性溃疡常形态不规则、基底硬）。2.溃疡特征记录：记录溃疡的发作频率（如每月1~2次）、持续时间（超过2周未愈需警惕）、是否伴随疼痛、发热、皮疹等全身症状，结合口腔卫生习惯（如刷牙时是否损伤黏膜）评估诱因。

二、实验室检查：1.基础炎症指标：血常规（排查感染：白细胞升高提示细菌感染，降低提示病毒感染或免疫异常）；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高提示急性/慢性炎症，可辅助判断复发性阿弗他溃疡是否合并系统性炎症。2.免疫与营养检测：抗核抗体谱（ANA）、类风湿因子（RF）排查自身免疫病（如白塞病）；微量元素检测（锌、铁、维生素B族）评估营养缺乏（如缺铁性贫血常伴口角炎、舌炎）；血糖与糖化血红蛋白筛查糖尿病（高血糖易诱发溃疡且愈合延迟）。

三、影像学检查：1.口腔X光片：适用于疑似牙源性感染（如根尖周炎）引起的溃疡，可显示颌骨骨质密度变化（如骨质破坏、根尖阴影）。2.口腔CT/MRI：对于溃疡长期不愈（超过2周）且伴有颈部淋巴结肿大、溃疡边缘隆起、基底硬的情况，需进一步检查溃疡周围组织浸润范围及是否存在深部肿瘤。

四、病理检查：对于符合以下任一特征的溃疡需行病理活检：1.溃疡超过2周未愈合；2.形态不规则（边缘隆起、基底硬、质地脆）；3.反复发作且无明显诱因（排除创伤、感染等因素）。通过取溃疡边缘组织进行HE染色，在显微镜下观察细胞分化程度，确诊是否存在癌变（如鳞状细胞癌）或癌前病变。

五、特殊人群检查重点：1.儿童：需重点检查病毒抗体（如单纯疱疹病毒、EB病毒）及免疫功能（T淋巴细胞亚群），排查手足口病、疱疹性龈口炎等感染；2.孕妇：优先选择非放射性检查（如血常规、微量元素），避免X光/CT，排查感染性溃疡（如HSV-1）；3.老年患者：需加做免疫球蛋白、补体水平检测（排查免疫功能低下）及长期用药史核查（如阿司匹林、双氯芬酸等药物诱发的溃疡）；4.自身免疫病患者：每3~6个月复查抗核抗体、血沉、C反应蛋白，监测溃疡与疾病活动度的相关性。