退行性膝关节炎治疗方法是什么

退行性膝关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗与手术治疗。非药物干预包括运动疗法、体重管理、物理治疗等；药物用于缓解疼痛与改善症状；手术适用于保守治疗无效的终末期患者。

一、非药物干预

运动疗法：低冲击有氧运动如游泳、骑自行车，增强股四头肌力量的抗阻训练（如直腿抬高）可改善关节稳定性，每周3~5次，每次30分钟。研究显示规律运动可降低疼痛评分20%~30%。

体重管理：体重指数（BMI）＞25的患者需减重，BMI每降低1，膝关节负荷减少约40%，建议目标BMI＜24，需结合饮食控制（每日热量缺口500~750kcal）与规律运动。

物理治疗：热疗（红外线）促进血液循环，冷疗（冰袋）缓解急性炎症，超声波改善滑液成分，每周2~3次，每次20分钟，需由康复师指导。

辅助器具：手杖（健侧手持握）或助行器减轻单侧下肢负荷，夜间佩戴膝关节支具维持关节位置，使用3个月后评估关节稳定性。

生活方式调整：避免深蹲、爬楼梯、爬山，选择软底鞋，室内活动使用防滑垫，久坐后起身每30分钟做膝关节屈伸练习。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、依托考昔，短期缓解疼痛与炎症，长期使用需监测胃肠道（溃疡风险）与心血管（血栓风险）指标。

关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，适用于轻中度患者，每月1次，连续5次为一疗程；糖皮质激素（曲安奈德）适用于急性炎症期，每年不超过3次。

慢作用症状改善药：氨基葡萄糖、硫酸软骨素，对早期症状有效，服用3个月以上评估效果，晚期患者疗效有限。

三、手术治疗

关节镜手术：适用于年轻患者，清理游离体、滑膜切除或半月板修复，术后需配合肌力训练，可延缓病情进展1~2年。

截骨术：适用于单间室病变伴力线不良（如内翻畸形），通过胫骨高位截骨调整力线，保留关节功能，延缓置换需求。

单髁置换术：替换磨损单间室，保留交叉韧带，术后10年生存率＞95%，疼痛缓解明显，适用于40~65岁单间室病变患者。

全膝关节置换术：终末期患者选择，术后10年生存率＞90%，围手术期需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压，戒烟。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）优先物理治疗，避免NSAIDs长期使用；肥胖患者减重目标每月5%~10%体重，避免过度运动；糖尿病患者术前需稳定血糖；孕妇/哺乳期女性禁用NSAIDs，以物理治疗与减重为主。