病情描述:尿失禁的四种治疗方法有哪些
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
尿失禁治疗方式包括行为疗法即通过凯格尔运动增强盆底肌力量改善控尿,药物治疗针对特定类型如急迫性尿失禁用α受体拮抗剂需专业评估,器械辅助有尿失禁垫和尿失禁裤分别适用对应人群,手术治疗适用于重度保守无效者如无张力尿道中段悬吊术需术前全面评估。
一、行为疗法
行为疗法是尿失禁常见的基础治疗方式,其中凯格尔运动(盆底肌训练)是核心内容。通过指导患者有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌力量,从而改善控尿能力。例如,成年女性因妊娠、分娩等因素导致盆底肌损伤出现尿失禁时,可通过规律进行凯格尔运动来逐步改善症状,一般建议每天进行数次,每次持续收缩盆底肌3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于不同年龄人群,儿童尿失禁若与盆底肌发育不完善相关,也可在专业指导下进行适合其年龄的盆底肌锻炼引导;老年人群尿失禁也可通过长期坚持凯格尔运动维持盆底肌功能。
二、药物治疗
药物治疗主要针对特定类型的尿失禁。例如,对于急迫性尿失禁,α受体拮抗剂(如米拉贝隆)可通过作用于膀胱逼尿肌,调节膀胱的收缩功能,从而减少尿急、尿频及尿失禁的发作频率。药物使用需基于患者的具体病情,如存在严重肝肾功能不全等病史的患者使用时需谨慎评估,因为药物代谢可能受肝肾功能影响。药物治疗应在医生的专业评估下进行,根据患者的尿失禁类型、病史等因素选择合适的药物。
三、器械辅助治疗
器械辅助治疗包括使用尿失禁垫、尿失禁裤等产品。尿失禁垫可在日常活动中为有轻度尿失禁的人群提供保护,保持衣物干爽,适用于因各种原因导致轻度尿失禁且行动相对灵活的人群,如部分老年尿失禁患者在日常外出时可使用尿失禁垫;尿失禁裤则是一种更为贴身的辅助用品,对于因尿失禁影响日常生活舒适度的人群有帮助,尤其适用于行动不便、需要长期卧床或频繁活动但有轻度尿失禁的人群,能减少频繁更换衣物的不便。
四、手术治疗
手术治疗适用于重度尿失禁且经保守治疗无效的患者。例如无张力尿道中段悬吊术,适用于压力性尿失禁患者,尤其是那些因盆底肌严重损伤等导致保守治疗效果不佳的情况。手术前需对患者进行全面评估,包括病史(如是否有盆腔手术史、泌尿系统疾病史等)、身体状况(如心肺功能等),以确定患者是否适合手术。对于有严重基础疾病(如心脏病、糖尿病控制不佳等)的患者,手术风险相对较高,需充分权衡利弊后再决定是否采用手术治疗。