病情描述:手指伤到筋肿了怎么办啊
副主任医师 北京协和医院
手指伤到筋(肌腱/韧带损伤)后肿胀需遵循急性期紧急处理与恢复期科学干预相结合的原则。急性期48小时内通过RICE原则减轻症状,恢复期逐步开展康复训练,必要时需就医明确损伤程度。
一、急性期紧急处理(48小时内)
1.休息:立即停止手指负重活动,避免提重物、拧拧等动作,必要时可用弹性绷带固定手指于功能位(如轻度握拳位),防止损伤部位进一步牵拉。
2.冰敷:用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于肿胀处,每次15-20分钟,间隔1-2小时。冰敷可抑制局部前列腺素合成,减少炎症渗出和肿胀,但皮肤有破损时需用无菌纱布隔离,避免冻伤。
3.加压包扎:使用医用弹性绷带从指尖向手腕方向轻柔缠绕手指,松紧以能插入一指且不影响血液循环为宜,可配合冰敷同步进行,减少组织液渗出。
4.抬高患肢:保持手部高于心脏水平,如卧床时用枕头垫高,利用重力促进血液和淋巴液回流,降低肿胀程度。
二、药物干预原则
可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症,但需注意:12岁以下儿童禁用阿司匹林类药物,孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用,有胃溃疡、哮喘病史者慎用非甾体抗炎药,药物需随餐服用以减少胃肠道刺激,仅用于疼痛明显影响休息时。
三、恢复期康复训练
肿胀基本消退(通常3-7天)后可开展以下训练:1.手指屈伸练习:缓慢做手指握拳、伸展动作,每个方向保持10秒,重复10-15次,促进局部血液循环;2.握力训练:用握力球或软毛巾缓慢捏握,每日3组,每组10次,逐渐增加力量,避免过度用力导致再次损伤。训练以无明显疼痛为度,避免晨起僵硬时强行活动。
四、需立即就医的情况
若出现以下症状,提示可能合并骨折、神经损伤或感染,需尽快就诊:1.手指完全无法活动或活动时剧痛;2.肿胀持续加重超过3天且局部皮肤温度升高;3.手指出现青紫、发黑或麻木感,提示血液循环障碍;4.伤口有脓性分泌物、红肿热痛或发热。
五、特殊人群注意事项
儿童:由家长检查损伤部位,冰敷时需用毛巾包裹冰袋(避免直接接触皮肤),禁止自行使用药物,若损伤后手指畸形或剧痛需立即就医。老年人:常合并骨质疏松,康复训练需在骨科医生指导下进行,避免过度负重导致肌腱断裂风险,必要时采用护具辅助固定。孕妇:优先采用物理治疗(如冰敷、抬高患肢),疼痛剧烈需用药时,需经产科医生评估选择对胎儿安全的药物。