左踝关节扭伤怎么治

左踝关节扭伤的治疗以早期非药物干预为核心，结合分阶段康复、必要药物辅助及专业评估，需遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），并根据损伤程度和特殊人群调整方案。

一、急性期处理（受伤后48小时内）

休息：避免负重行走，必要时使用拐杖辅助，减少关节进一步损伤，建议选择柔软鞋垫分散压力。

冰敷：每次15-20分钟，间隔1-2小时，冰袋需包裹毛巾避免冻伤，重点敷于肿胀处，降低炎症反应。

加压包扎：用弹性绷带从脚趾向小腿方向适度加压，以不影响血液循环为宜，每2-4小时检查皮肤颜色，防止压迫性损伤。

抬高患肢：保持患肢高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀，可用枕头垫高腿部（高于臀部20cm以上）。

二、药物辅助治疗

外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：每日使用不超过4次，避开破损皮肤，缓解疼痛和局部炎症，24小时内不超过2次冰敷+外用药物联合使用。

口服药物：仅用于严重疼痛，需排除胃肠道溃疡、肾功能不全等禁忌，儿童、孕妇、哺乳期女性禁用，老年人慎用可能影响肾功能的药物。

三、分阶段康复锻炼

早期（1-2周）：以踝泵运动（勾脚、伸脚）和关节活动度训练为主，每次5-10分钟，每日3次，避免剧烈动作，防止二次损伤。

中期（2-6周）：逐步增加负重，进行提踵、抗阻训练，强化腓骨肌、胫前肌力量，每次训练后冰敷15分钟，避免肿胀加重。

后期（6周后）：恢复功能性训练（如平衡垫练习、单腿站立），强化本体感觉，训练强度逐渐提升至伤前水平的80%，需持续6个月预防复发。

四、就医评估指征

出现以下情况需24小时内就诊：①疼痛剧烈无法站立或负重；②局部畸形、异常肿胀或皮肤张力增高；③皮肤青紫范围扩大或麻木感；④症状持续超过2周无改善。需通过X线或超声排除骨折、韧带撕裂等严重损伤，必要时进行MRI检查明确软组织损伤程度。

五、特殊人群护理

儿童：禁用口服NSAIDs，冰敷时间缩短至10分钟，康复由家长监督，避免过早跑跳，2周内禁止剧烈运动。

老年人：合并骨质疏松者需减少跌倒风险，康复前评估骨密度，避免过度活动加重骨折，使用助行器保护。

孕妇：优先物理治疗，疼痛严重时外用药物需遵医嘱，禁用口服NSAIDs，避免影响胎儿发育。

糖尿病患者：控制血糖＜7.0mmol/L，定期检查伤口，预防感染，康复训练强度需降低，避免高血糖影响伤口愈合。