腰椎间盘突出应该如何去治疗

腰椎间盘突出治疗以保守治疗为首选，多数患者通过药物、物理治疗及生活方式调整可缓解症状，仅在保守治疗无效且符合手术指征时考虑手术。

一、保守治疗（非手术治疗）

1.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛与炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇需医生评估后使用，老年人慎用长期服用的非甾体抗炎药以避免胃肠道及肾脏副作用。

2.物理治疗：持续牵引通过机械力缓解椎间盘压力，需在专业医师指导下进行；低频电疗、超声波等理疗可促进局部血液循环，急性期（疼痛剧烈时）宜用冷敷减轻水肿，慢性期可热敷缓解肌肉紧张。

3.康复锻炼：核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法通过特定动作调整椎间盘位置，建议每天分2~3次进行，每次15~20分钟，以无疼痛加重为度。久坐办公族需每30分钟起身活动，避免弯腰负重姿势。

4.生活方式调整：选择中等硬度床垫（避免过软或过硬），控制体重（体重指数维持在18.5~23.9），搬运重物时采用屈膝屈髋姿势，避免久坐久站。

二、手术治疗

1.手术指征：保守治疗3个月以上症状无改善，持续剧烈疼痛影响睡眠与日常生活，影像学显示严重椎间盘突出压迫马尾神经（出现大小便功能障碍、鞍区麻木），或肌肉无力、肌力下降等神经损伤表现。

2.手术方式：椎间孔镜微创手术适用于单纯单节段椎间盘突出，创伤小、恢复快（术后1~3天可下床）；椎间盘髓核摘除联合内固定术适用于合并腰椎不稳、椎管狭窄者，需术后佩戴支具保护1~3个月，避免过早弯腰负重。

三、特殊人群治疗建议

1.老年患者：优先保守治疗，避免长期卧床（可在康复师指导下进行床上活动预防深静脉血栓），药物选择需考虑肾功能状态（如肾功能不全者禁用非甾体抗炎药），手术前评估心肺功能及麻醉耐受性。

2.儿童青少年：多与外伤或不良姿势相关，保守治疗为主（如骨盆牵引、理疗），避免使用激素类药物，强调正确坐姿（背部挺直、电脑屏幕与视线平齐）及规律运动（游泳、慢跑），需定期复查MRI监测椎间盘变化。

3.孕妇：孕期因激素水平变化及体重增加导致腰椎负荷增大，保守治疗以轻柔理疗、呼吸训练为主，避免使用口服非甾体抗炎药（尤其妊娠晚期），产后42天需复查MRI评估椎间盘状态，恢复期间避免抱持重物。