痛风的饮食和注意事项

痛风是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，饮食控制以低嘌呤摄入、促进尿酸排泄为核心，同时结合生活方式调整及特殊人群管理可有效降低发作风险。

一、饮食控制关键原则

1.严格限制高嘌呤食物：动物内脏（猪肝、猪肾等）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤（熬煮超4小时）及加工肉（香肠、腊肉）需避免，每周食用不超过1次，单次摄入量＜50g。

2.适量摄入中嘌呤食物：猪牛羊瘦肉（每日≤100g）、黄豆及豆制品（豆腐、豆浆）（每日≤150g），鱼类优选低嘌呤品种（如鲫鱼），避免反复食用老汤炖煮的肉类。

3.增加低嘌呤食物：新鲜蔬菜（黄瓜、冬瓜、番茄）、低GI水果（樱桃、草莓、苹果）、全谷物（燕麦、玉米）及低脂奶制品（每日300ml），樱桃含花青素可辅助调节尿酸代谢，研究显示每日10颗樱桃可能降低尿酸排泄压力。

4.促进尿酸排泄：每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水（绿茶、乌龙茶）为主，避免含糖饮料（可乐、果汁）及酒精（尤其是啤酒、白酒），酒精可抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解。

二、生活方式调整要点

1.体重管理：BMI维持在18.5~23.9，超重者每周减重≤0.5kg，避免快速节食（易引发酮症），优先选择游泳、快走等非负重运动。

2.运动建议：中等强度有氧运动（30分钟/次，心率100~120次/分钟），避免剧烈运动（如短跑、高强度健身），运动后30分钟内补水500ml，防止脱水导致尿酸浓度升高。

3.避免诱发因素：关节保暖（冬季使用护膝），避免受凉（如空调直吹关节），规律作息（23点前入睡），减少熬夜（＞24点入睡易致代谢紊乱）。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并肾功能不全者需控制蛋白质摄入（0.6g/kg/d），避免高盐饮食（每日＜5g），慎用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），可监测24小时尿尿酸排泄量。

2.糖尿病患者：优先选择全谷物（糙米、燕麦），每日碳水化合物占比≤50%，避免精制糖（蛋糕、蜂蜜），监测空腹血糖与尿酸水平（两者需同时管控）。

3.女性更年期人群：减少红肉摄入（每月≤4次），增加豆制品（豆腐、豆浆），每日钙摄入≥1000mg（预防骨质疏松同时辅助调节尿酸）。

4.儿童痛风：罕见，需排查遗传性高尿酸血症，保证每日蛋白质（牛奶、鸡蛋为主）、膳食纤维（蔬菜）摄入，避免油炸食品（如炸鸡）等高嘌呤零食。