昨天晚上痛风发作，现在需要吃什么药，需要打针吗

痛风急性发作时，优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔）或秋水仙碱缓解症状，必要时可短期使用糖皮质激素注射（如复方倍他米松），无需常规打针，需根据个体情况选择。

一、药物选择

1.非甾体抗炎药：适用于大多数痛风急性发作患者，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症。常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、塞来昔布等。此类药物对胃肠道有刺激作用，长期使用需监测溃疡风险；有心血管疾病或高血压者慎用塞来昔布。

2.秋水仙碱：传统一线药物，通过抑制中性粒细胞趋化性发挥抗炎作用。但老年人及肾功能不全者因药物排泄减慢，易发生蓄积中毒，需调整剂量。对胃肠道反应敏感者建议饭后服用，避免空腹。

3.糖皮质激素：短期口服或注射可快速缓解症状，适用于对前两类药物不耐受、有严重胃肠道反应或肾功能不全者。常用口服制剂为泼尼松，注射剂如复方倍他米松（单次肌肉注射），短期使用（≤5天）可减少长期副作用。

二、是否需要打针

通常无需常规打针，仅在以下情况考虑：口服药物无效（如用药48小时症状未缓解）、存在严重胃肠道疾病（无法口服）、肾功能不全（药物蓄积风险高）或有显著疼痛影响生活时，可短期肌肉注射糖皮质激素（如曲安奈德）或关节腔注射复方倍他米松。需注意注射后可能出现局部感染或激素短期升高血糖、血压的风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用非甾体抗炎药（除非医生严格评估后），秋水仙碱仅在严重发作且无其他选择时使用，需严格按体重调整剂量。

2.孕妇/哺乳期女性：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用（可能影响胎儿循环），优先短期小剂量糖皮质激素，需在医生指导下使用。

3.老年人：慎用秋水仙碱和非甾体抗炎药，优先选择低剂量糖皮质激素，用药前需监测肾功能和血压。

4.合并糖尿病/高血压者：糖皮质激素可能升高血糖和血压，需密切监测指标，必要时调整基础病药物。

四、非药物干预

急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重；冷敷疼痛关节（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免热敷（加重炎症）；严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精和高果糖饮料，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。

五、就医指征

服药后疼痛未缓解、关节出现畸形或活动受限、伴随发热（体温≥38.5℃）或皮肤红肿热痛加重、出现少尿/水肿（提示肾功能损伤）时，需及时就医排查感染或肾功能异常。