第一磨牙掉了

第一磨牙缺失会显著影响咀嚼功能及咬合关系，需根据年龄、骨密度及全身健康状况选择修复方式，并加强口腔维护以降低长期并发症风险。

一第一磨牙缺失的常见原因及年龄特征

1牙周病是成人（18-60岁）首要病因，牙菌斑长期堆积致牙槽骨吸收，约60%成人缺牙与此相关（《中华口腔医学杂志》2021）。

2龋齿及牙体缺损占比25%，口腔卫生差者龋坏深度达牙髓时易丧失保留价值。

3儿童（6-12岁）多因外伤（运动撞击）或发育异常（畸形中央尖折断），乳牙期无第一磨牙，6岁萌出后需重点保护。

4老年人（60岁以上）单侧咀嚼习惯致对颌牙伸长，加重第一磨牙脱落风险，需同步评估对颌牙健康。

二缺失后的主要健康危害

1咀嚼功能下降：承担40%咀嚼力，食物研磨不充分，胃肠消化负担增加15%-20%（《口腔医学研究》2020）。

2咬合紊乱：邻牙倾斜15°-20°，对颌牙伸长0.5-1.0mm，3个月内邻牙倾斜率达30%，长期引发颞下颌关节问题。

3口腔卫生恶化：缺牙区食物嵌塞，刷牙效率降50%，邻牙龋坏及种植体周围炎风险增加8.3%/年（种植修复者数据）。

三主流修复方式及适用人群

1活动义齿：缺牙区骨量不足、多颗牙缺失者适用，每日取下清洁，咀嚼效率仅60%，儿童禁用（易误吞）。

2固定桥：单颗缺牙且邻牙健康者，磨除邻牙30%-40%牙体，咀嚼效率85%，但12%术后出现邻牙敏感。

3种植修复：钛合金种植体植入，糖尿病控制良好者成功率92%，非糖尿病98%（《ClinicalOralImplantsResearch》2022），孕妇及严重吸烟者禁用。

四特殊人群注意事项

1儿童：6-12岁需戴间隙保持器至恒牙全部萌出，每日用牙线清洁间隙，防止龋坏。

2糖尿病患者：糖化血红蛋白＞7.5%时延期种植，优先活动义齿，避免骨结合不良（发生率增2-3倍）。

3老年人：分次种植，术后1月避过热食物，用含氟0.05%漱口水，降低种植体周围炎风险。

五修复后长期维护要点

1口腔清洁：早晚刷牙（含氟）+牙线+冲牙器，活动义齿餐后取下浸泡冷水，固定桥/种植体用牙间刷清洁。

2饮食：避免咬硬物及酸性饮料（吸管饮用），减少修复体损伤及化学侵蚀。

3复查：种植者每6个月检查，活动义齿1-2年评估基牙，固定桥3年牙髓活力测试。