病情描述:治疗小孩多动症的方法是什么
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
治疗儿童多动症(ADHD)需结合行为干预、心理治疗、药物治疗及家庭支持,核心方法包括行为管理、认知行为疗法、哌甲酯类等药物治疗(仅列名称),并需个体化调整。
一、行为干预与家庭支持
1.行为管理技术:正性强化法通过奖励符合规范的行为(如完成任务后表扬)降低行为问题发生率;任务分解法将复杂任务拆分为小步骤提升完成信心。研究显示该方法对5-12岁ADHD儿童症状改善有效(Smith,2020)。家庭需建立规律作息,减少环境干扰(如电视、电子设备),亲子沟通中采用具体指令而非模糊要求,每日记录行为变化。
二、心理行为治疗
1.认知行为疗法(CBT):帮助儿童识别冲动性思维(如“必须立即回应”),学习情绪调节技巧(如深呼吸、延迟满足训练),对7-16岁青少年ADHD的情绪症状和注意力改善显著(AmericanAcademyofPediatrics,2021)。2.感觉统合训练:针对感觉处理异常(如前庭觉失调),通过滑梯、平衡木等运动改善动作协调与注意力分散,适用于伴随感觉统合障碍的ADHD儿童(Barkley,2019)。
三、药物治疗
适用于中重度症状或合并学习困难的儿童,常用药物包括哌甲酯类(如哌甲酯缓释片)、托莫西汀(选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂)。低龄儿童(6岁以下)原则上优先非药物干预,4-5岁儿童如需用药需严格评估风险。药物需在医生指导下使用,定期监测生长发育指标。
四、个体化综合干预方案
评估需结合症状严重程度(如注意力缺陷/多动/冲动维度评分)、共病情况(如焦虑/对立违抗障碍)及家庭环境(如亲子互动质量),由儿科医生、心理治疗师、教师组成团队制定方案。动态调整干预方式,每3-6个月重新评估效果,避免单一干预方式依赖。
五、特殊人群注意事项
1.低龄儿童(4-6岁):以行为干预和游戏治疗为主,避免过早使用药物。家庭可通过结构化游戏(如拼图、角色扮演)提升注意力持续性。2.青春期青少年:需关注学业压力与社交支持,药物治疗可配合CBT改善学业表现(Katusic,2022)。3.合并共病儿童:如抽动障碍,慎用哌甲酯类药物,优先选择托莫西汀或非药物干预;合并焦虑症者需同步治疗情绪问题。4.家长支持:建议参与家长培训课程,学习正向管教技巧,减轻自身压力以降低家庭矛盾对孩子症状的负面影响。