医生您好，请问附睾炎会影响生育吗

附睾炎可能影响生育，具体风险与炎症范围、病程及治疗及时性相关。单侧急性附睾炎若及时治疗，对生育影响较小；双侧慢性附睾炎或未及时治疗的患者，生育力下降风险较高。

一、附睾炎对生育的影响机制

1.精子质量下降：炎症导致精子活力降低、畸形率升高，研究显示单侧附睾炎患者精子畸形率可升高约20%，双侧炎症则更显著，甚至出现弱精症或无精症。炎症刺激可引发生精小管充血水肿，影响精子生成过程。

2.精子运输障碍：附睾管因炎症出现狭窄、闭塞或纤维化，导致精子排出受阻，严重时形成梗阻性无精子症。双侧附睾管梗阻者，精液中精子数量可能显著减少甚至无精子。

3.免疫因素影响：炎症刺激机体产生抗精子抗体，抗体与精子结合后，可抑制精子活力及穿透宫颈黏液的能力，降低受孕概率。

二、不同类型附睾炎的影响差异

1.急性附睾炎：多为单侧急性发作，表现为阴囊红肿、疼痛，及时抗生素治疗（如喹诺酮类、头孢类）可控制感染，多数患者1-2周内症状缓解，对生育影响较小。但若治疗延误超过2周，炎症扩散可能导致睾丸实质损伤，影响生精功能。

2.慢性附睾炎：长期炎症刺激可使附睾组织纤维化，导致精子运输通道持续梗阻，双侧慢性附睾炎患者生育力下降风险较单侧高约30%，部分患者可能因梗阻性无精子症丧失生育能力。

三、治疗措施对生育的影响

1.药物治疗：规范抗生素治疗可有效控制感染，多数研究表明，急性附睾炎治愈后3个月内复查精液常规，精子质量（活力、畸形率）可逐步恢复，恢复率约75%-85%。需注意避免自行停药导致炎症复发，增加治疗难度。

2.手术干预：对于药物治疗无效的梗阻性附睾炎，附睾-输精管吻合术可改善精子运输，但手术效果与病程相关，病程超过1年的患者术后精子质量改善率下降约25%，建议在病程6个月内尽早手术。

四、特殊人群生育风险及建议

1.生育期男性（18-40岁）：建议在附睾炎治愈后3个月内完成精液常规检查，确认精子活力、畸形率恢复正常后再备孕，避免炎症未完全消退时受孕，影响胚胎质量。

2.有生育计划者：需在发病初期避免性生活，减少炎症扩散风险，同时注意规律作息、避免久坐，增强免疫力。若合并慢性前列腺炎，需同步治疗，避免炎症叠加影响生育。

附睾炎通过及时规范治疗可降低对生育的影响，年轻男性及有生育计划者应重视早期干预，避免炎症迁延导致不可逆损伤。