人工股骨头置换术后注意事项

人工股骨头置换术后需重点关注体位管理、伤口护理、康复训练、疼痛控制及并发症预防，以降低假体脱位、感染等风险。术后1-2周内避免髋关节过度屈曲（如弯腰＞90°）、内收（如双腿交叉）或内旋（如盘腿坐），卧床时双腿间夹软枕维持中立位，使用助行器时健侧用力，避免单腿负重。

一、术后体位与活动禁忌

1.卧床体位：仰卧位时双腿间夹软枕（厚度＜10cm），避免患侧卧位；术后3天内以仰卧位为主，侧卧时需在双腿间垫枕维持髋关节中立位，禁止患侧肢体受压。

2.活动限制：术后1个月内禁止弯腰拾物、坐矮凳（高度＜45cm）或翘二郎腿；术后2周内使用助行器行走，避免患侧负重＞体重50%；乘车时需由他人搀扶，禁止直接坐后排。

二、伤口护理与感染监测

1.清洁要求：保持切口敷料干燥，渗液较多时（＞3ml/24h）及时更换；出院后1周内避免切口沾水，可用无菌纱布覆盖淋浴。

2.感染预警：观察切口有无红肿、渗液或异味，如局部皮温升高（＞健侧2℃）或体温＞38.5℃需就医；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

三、疼痛与康复训练

1.疼痛管理：术后3天内冷敷疼痛部位（每次20分钟，间隔1小时），疼痛评分＞5分时（VAS评分），可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

2.康复阶段：术后24小时开始踝泵运动（每小时10-15次）；1周内床边坐起（每次5分钟，每日3次）；2周后在康复师指导下扶拐行走，3周后逐步过渡到短距离行走（50米/次）。

四、并发症预防

1.深静脉血栓：卧床期间穿医用弹力袜（压力20-30mmHg），每日做踝泵运动3组×10次；如出现小腿肿胀（周径＞健侧2cm）或压痛，需立即就医。

2.假体脱位：避免髋关节屈曲＞90°（如捡物时屈膝代替弯腰），咳嗽时轻按腹部；搬运患者时3人配合同步移动，禁止单人拖拽。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者（＞75岁）：使用防滑床垫，家中移除地毯或固定防滑垫，夜间如厕开感应灯；避免独自上下床，起身时需健侧先起。

2.骨质疏松患者：每日补充碳酸钙D3（1200mg元素钙+800IU维生素D），必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠（口服）或唑来膦酸（静脉）。

3.肥胖患者（BMI≥30）：3个月内减重5%，采用“站立-坐下”双手扶椅方式，避免深蹲，术后6个月内避免爬楼梯。