病情描述:痔疮保守治疗是怎么治疗的
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
痔疮保守治疗以非手术方式为主,通过改善生活习惯、局部护理、药物辅助及饮食调整等措施缓解症状,适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔及无明显脱垂的外痔患者,需结合患者个体情况选择合适方案。
一生活方式调整
1避免久坐久站,每1~2小时起身活动5~10分钟,规律作息,避免熬夜。久坐人群可选择站立办公或使用升降桌,孕妇需减少蹲厕时间,老年人活动量较低时可每日进行20~30分钟散步或太极拳,降低腹压对肛周静脉的压迫。
2坚持提肛运动,收缩肛门至盆底肌紧张,每次持续3~5秒后放松,重复10~15次,每日2~3组,增强盆底肌功能,促进肛周血液循环。
二局部护理与清洁
1温水坐浴,水温控制在38~40℃,每次15~20分钟,每日1~2次,可促进肛周静脉回流,缓解肿胀疼痛。儿童坐浴水温需更低(37~39℃),避免烫伤;孕妇可在家人协助下完成,注意防滑。
2排便后用柔软纸巾轻擦,或用温水冲洗肛周,避免使用含酒精、香精的清洁用品,保持肛周干燥,穿宽松透气棉质内裤,减少摩擦刺激。
三药物辅助治疗
1外用药物:症状发作期可短期使用痔疮膏/栓剂(如复方角菜酸酯栓、硝酸甘油软膏等),通过保护黏膜或改善局部循环缓解症状。
2口服药物:合并静脉循环障碍时,可在医生指导下服用改善静脉张力药物(如迈之灵片等),儿童及哺乳期女性慎用刺激性药物。
四饮食干预
1增加膳食纤维摄入,每日建议25~30g,如燕麦、芹菜、苹果、西梅等,促进肠道蠕动,预防便秘。糖尿病患者需控制糖分摄入,老年人可选择煮软的蔬菜(如南瓜、胡萝卜),儿童饮食需均衡,避免挑食导致营养不均衡。
2每日饮水量1500~2000ml(特殊疾病如心衰需遵医嘱调整),避免辛辣刺激食物(辣椒、烈酒等)及油炸食品,减少肠道刺激。
五特殊人群注意事项
1儿童:避免自行使用成人痔疮药物,症状轻微可通过温水坐浴及饮食调整,严重时需由儿科或肛肠专科医生评估。
2孕妇:孕中晚期腹压增加易诱发痔疮,以温水坐浴和饮食调整为主,禁用刺激性药物,便秘时优先使用乳果糖(遵医嘱)等安全性较高的缓泻剂。
3老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标,避免用力排便导致血压骤升,可适当增加膳食纤维及水分摄入,必要时使用渗透性缓泻剂。
4哺乳期女性:优先选择非药物干预,药物使用前需咨询医生,避免影响乳汁质量。