小儿痢疾要注意什么

小儿痢疾（多为细菌性痢疾，由志贺菌感染引发）需重点关注隔离防护、饮食管理、病情监测、规范用药及特殊人群护理，以降低传播风险、促进肠道恢复及预防并发症。

一、严格隔离与传播阻断

需按肠道传染病隔离，隔离期至症状消失后一周，且连续2次大便培养志贺菌阴性。家庭内需做好接触隔离，患儿排泄物需用含氯消毒液（如84消毒液按1：100比例）浸泡30分钟后再处理，家长及护理人员接触患儿后需用肥皂流动水洗手≥20秒。避免患儿与其他儿童接触，尤其免疫力低下者，餐具、衣物、玩具等需每日煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡。

二、科学饮食与营养支持

发病初期肠道功能紊乱，需暂时禁食1-2小时让肠道休息，之后少量多次给予温水、米汤、稀释的苹果汁等流质食物，避免脱水。病情稳定后逐步过渡至米粥、软面条等易消化半流质，避免油腻、生冷、高纤维食物（如芹菜、韭菜）及甜腻零食，以防加重肠道负担。同时需保证充足水分摄入，口服补液盐（ORS）按说明书冲调，每日摄入量需覆盖腹泻丢失量（轻度脱水50-100ml/kg，中度100-150ml/kg），观察尿量（每小时≥2ml/kg提示脱水缓解）。

三、密切病情观察与早期干预

重点监测体温（38.5℃以上需物理降温，如温水擦浴、减少衣物）、精神状态（萎靡、烦躁提示感染加重）、腹泻次数及性状（每日≥6次或伴脓血便需警惕）、呕吐频率及呕吐物性质。若出现持续高热不退、频繁呕吐无法进食、尿量＜2ml/kg·h、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水或中毒症状，需立即就医。禁用止泻剂（如洛哌丁胺），因其可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留加重病情。

四、规范抗生素使用

需遵医嘱足量足疗程使用敏感抗生素（如头孢曲松、阿莫西林等），疗程7-10天，避免自行停药或减量，以防复发或耐药。6月龄以下婴儿慎用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因可能影响骨骼发育；对青霉素过敏者需改用头孢类，需提前告知过敏史。

五、特殊人群护理要点

婴幼儿（＜2岁）肠道功能更脆弱，脱水风险高，需每1-2小时记录尿量及精神状态，优先选择ORSIII型（低渗配方），避免用普通奶粉喂养；合并营养不良、先天性心脏病患儿，需在静脉补液基础上补充维生素B族及电解质，缩短病程；有慢性肾病、免疫缺陷病史患儿，感染后易进展为中毒性菌痢，需密切监测肾功能及炎症指标（如CRP、降钙素原），必要时住院治疗。