腰椎骨折手术后，两腿麻木没感觉怎么办

腰椎骨折手术后出现两腿麻木没感觉，多提示神经功能异常，需立即联系手术医生，通过影像学检查（MRI/CT）明确是否存在神经受压、水肿或内固定物刺激，同时进行神经电生理评估（肌电图），避免自行处理延误病情。

明确病因与评估

①紧急联系主刀医生，告知麻木部位、持续时间及伴随症状（如大小便障碍、肌力下降），尤其是出现鞍区麻木或尿潴留时，需警惕马尾神经综合征，可能需24小时内复查MRI。

②完善检查：MRI可显示脊髓/神经根水肿或移位，CT排查内固定物位置异常（如椎弓根螺钉松动），肌电图可明确神经损伤节段及程度，必要时结合体感诱发电位定位损伤平面。

药物干预

①神经营养类药物：如甲钴胺（维生素B12活性形式），促进轴突再生，临床研究显示术后使用4周以上可降低麻木持续时间（《中华骨科杂志》2022年研究）。

②短期脱水消肿：甘露醇（针对神经根水肿）、地塞米松（减轻炎症反应），需严格遵医嘱，避免长期使用引发电解质紊乱。

康复治疗

①早期功能训练：卧床期进行踝泵运动（每小时10-15次），预防下肢静脉血栓；清醒后在支具保护下进行直腿抬高训练（每次10°-15°，每日3组×10次），避免过度弯腰（＜30°）。

②物理治疗：术后2周后可采用低频电刺激（20Hz，每次20分钟）促进神经肌肉功能恢复，超声波治疗（1.0W/cm2，5分钟）改善局部血液循环，需在康复师指导下进行。

生活方式调整

①体位管理：仰卧位时腰部垫软枕维持生理曲度，侧卧位时双腿间夹软枕减轻腰部压力，避免长时间单侧卧位。

②饮食支持：增加富含维生素B族（瘦肉、菠菜）、蛋白质（鱼类、鸡蛋）的摄入，糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食影响神经修复。

③活动限制：术后3个月内避免弯腰、久坐（＜30分钟），提重物时采用“屈膝-直腰”动作，必要时使用助行器辅助行走。

特殊人群注意事项

①老年患者：合并高血压/糖尿病者需优先控制基础病，药物治疗需监测肝肾功能，建议每2周复查电解质，避免因药物副作用加重麻木。

②儿童患者：避免使用长期激素（如地塞米松＞2周），康复训练需在骨科与儿科联合评估后进行，禁用影响骨骼发育的药物。

③孕妇：优先非药物干预（如物理治疗），避免MRI增强扫描，必要时采用超声引导下神经阻滞，减少对胎儿辐射影响。