病情描述:我得了痛风怎么办快速解决,现在尿酸高关节
副主任医师 北京大学第三医院
痛风急性发作时,快速缓解措施包括立即休息、局部冷敷、短期药物干预,同时需长期控制尿酸水平以预防复发。
一、急性发作期快速缓解措施
1.休息与局部护理:发作时立即停止活动,抬高患肢(如大脚趾发作时可将脚垫高),避免关节负重。急性期(48小时内)可局部冷敷,每次15-20分钟,每日3-4次,冰袋需裹毛巾避免冻伤。
2.药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)或秋水仙碱,秋水仙碱在发作24小时内使用效果更佳,需注意其可能引起腹泻、恶心等不良反应,肾功能不全者慎用;糖皮质激素(如泼尼松)适用于严重发作或药物不耐受者,需遵医嘱短期使用。
二、尿酸高的长期控制目标与方法
1.饮食调整:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤),避免酒精(尤其是啤酒)和高果糖饮料,每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。
2.生活方式干预:每日饮水2000ml以上(白开水、淡茶水或苏打水),促进尿酸排泄;规律运动(如快走、游泳),避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄;肥胖者需减重,体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2。
三、关节问题的处理与预防
1.急性期关节保护:避免关节受压、受凉,穿宽松透气的鞋子,防止关节损伤加重炎症。
2.恢复期康复锻炼:炎症消退后(通常1-2周),可进行关节轻柔拉伸和低强度运动,增强关节周围肌肉力量,改善关节活动度,如踝泵运动、直腿抬高。
3.预防复发:定期监测血尿酸,控制在360μmol/L以下(无痛风石者)或300μmol/L以下(有痛风石或关节损害者)。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:多合并高血压、糖尿病等基础病,利尿剂(如氢氯噻嗪)可能升高尿酸,需优先选择对尿酸影响小的降压药,同时监测肾功能。
2.儿童患者:痛风罕见,多为继发性(如肾脏疾病),优先排查病因,避免使用秋水仙碱和NSAIDs,通过低嘌呤饮食、控制体重等非药物方式干预。
3.孕妇:急性发作时避免使用非甾体抗炎药,优先休息和局部冷敷,必要时在医生指导下短期使用糖皮质激素,哺乳期女性需严格遵医嘱用药。
4.合并肾结石者:高尿酸血症易合并尿酸盐结石,需增加饮水量至每日2500ml以上,避免使用阿司匹林等可能升高尿酸的药物。