病情描述:孩子贫血怎么办呢
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
孩子贫血需先通过血常规检查明确类型及严重程度,优先通过饮食调整、补充营养素等非药物方式干预,必要时遵医嘱使用铁剂等药物治疗。
一、明确贫血诊断及类型:不同年龄段血红蛋白(Hb)参考值不同,新生儿140~220g/L,1~4岁95~140g/L,5~12岁115~150g/L,6岁以下儿童Hb<110g/L、6~14岁Hb<120g/L可诊断为贫血。血常规中平均红细胞体积(MCV)<80fl、平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<316g/L提示小细胞低色素性贫血(最常见为缺铁性贫血),MCV>100fl提示大细胞性贫血(多为巨幼细胞性贫血)。
二、优先非药物干预:1.缺铁性贫血:增加红肉(牛肉、羊肉等,每周3~4次)、动物肝脏(每周1~2次,每次20~30g)、蛋黄(每日半个)等血红素铁来源,搭配维生素C食物(如橙子、猕猴桃)促进铁吸收,避免与茶、咖啡同服,减少钙、鞣酸对铁吸收的影响。2.巨幼细胞性贫血:每日摄入绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类(黄豆、黑豆)补充叶酸,保证乳制品、肉类摄入补充维生素B12,避免过度烹饪破坏营养素。3.病因干预:若因慢性失血(如消化道出血)、感染(如寄生虫病)导致贫血,需先治疗原发病。
三、必要时药物治疗:缺铁性贫血可遵医嘱使用铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁等),巨幼细胞性贫血补充叶酸、维生素B12制剂,用药期间需随餐服用以减少胃肠道刺激,婴幼儿使用铁剂需在医生指导下进行,避免空腹服用或长期过量使用。
四、特殊人群护理要点:1.婴幼儿:6月龄后及时添加含铁辅食(如强化铁米粉、肉泥),避免单一母乳喂养超过6个月,配方奶需选择符合国家标准含铁量(0.4~0.6mg/100kcal)的产品。2.学龄前儿童:纠正挑食、偏食习惯,减少高糖零食摄入,每日保证1个鸡蛋、50g红肉摄入,避免因食欲差导致营养摄入不足。3.青少年:若因节食、素食导致贫血,需调整饮食结构,增加铁和维生素B12来源,如每日摄入100g瘦肉、100ml牛奶,必要时咨询营养师制定方案。
五、预防措施:坚持每周1~2次动物肝脏或红肉摄入,每日摄入新鲜蔬果(维生素C促进铁吸收),3~6岁儿童每年进行1次血常规筛查,发现血红蛋白<110g/L及时就医,避免因长期贫血影响生长发育。