男士尿道疼是怎么回事

男士尿道疼是临床常见症状，可能由感染、结石、性传播疾病、外伤或前列腺疾病等多种原因引起，需结合具体症状和病史明确病因。

一、感染性因素

1.下尿路感染：包括尿道炎和膀胱炎，致病菌以大肠杆菌为主，多因尿道卫生不佳或免疫力下降诱发。典型症状为尿道刺痛、尿频、尿急，尿液可呈浑浊或带血，尿常规检查可见白细胞/红细胞升高，尿培养可明确致病菌。此类患者若不及时干预，感染可能上行至肾脏引发肾盂肾炎。

2.上尿路感染：急性肾盂肾炎多由下尿路感染上行或血行感染导致，除尿道疼外，常伴随发热（体温≥38℃）、腰痛、寒战，部分患者出现恶心呕吐。尿液检查可见蛋白、白细胞管型，超声或CT可辅助排查肾脏炎症。

二、结石相关因素

1.尿道或膀胱结石：男性尿道较长且管径较窄，结石排出过程中易卡顿，尤其合并前列腺增生者风险更高。结石移动时刺激尿道黏膜，疼痛多为阵发性，排尿过程中加重，可伴随排尿中断、尿线变细或血尿。直径＜0.6cm的结石可通过大量饮水（每日1500~2000ml）促进排出，较大结石需超声碎石或内镜取出。

三、性传播疾病

1.淋病奈瑟菌感染：多有不洁性行为史，表现为尿道刺痛、黄色脓性分泌物，晨起尿道口可见“糊口”现象，部分患者伴排尿困难。分泌物涂片或核酸检测可确诊，需性伴侣同治，治疗后需复查。

2.沙眼衣原体感染：症状相对隐匿，尿道黏液性分泌物增多，疼痛较轻，易被忽视。核酸检测为确诊手段，治疗需覆盖衣原体，同时警惕合并其他性传播病原体。

四、前列腺疾病

1.前列腺炎：中青年男性高发，久坐、酗酒、频繁性刺激等是常见诱因。除尿道疼外，常伴随会阴部坠胀、腰骶部酸痛，部分患者出现尿频、尿不尽。尿常规多无明显异常，前列腺液检查可见白细胞增多（＞10个/HP），需通过前列腺按摩液培养明确病原体。

五、外伤或医源性因素

1.尿道黏膜损伤：导尿、尿道内器械检查或性生活过度后可出现，疼痛程度与损伤程度相关，可能伴随少量尿道出血。此类患者需暂停性生活，多饮水，多数可自行缓解，若排尿困难持续超过6小时需紧急就医。

特殊人群提示：老年男性若伴随排尿困难、尿流变细，需警惕前列腺增生合并感染或结石；性活跃男性出现脓性分泌物或症状持续超过3天，应优先排查性传播疾病；长期憋尿、久坐者需调整生活习惯，避免辛辣饮食，减少酒精摄入，降低尿道刺激风险。