颈椎后路手术并发症是什么

颈椎后路手术是治疗颈椎管狭窄、颈椎不稳等疾病的重要术式，术后可能出现多种并发症，主要涉及神经系统、感染、出血、内固定及邻近节段退变等方面。

神经系统并发症：脊髓损伤发生率约1.5%~5%，多因术中减压或牵拉导致，表现为肢体麻木、肌力下降、大小便功能障碍，老年患者因颈椎退变严重、脊髓长期受压，术后水肿期症状可能更明显。神经根损伤发生率约0.8%~3%，儿童患者因神经根脆弱，损伤风险相对较高，表现为相应支配区域疼痛、麻木。术后神经症状加重发生率约2%~4%，高血压患者围手术期血压波动易诱发此情况。

感染并发症：切口感染发生率约2%~5%，深部感染约0.5%~2%，多因皮肤菌群污染或手术器械消毒不彻底引发。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险增加2~3倍，需术前严格控制血糖；长期吸烟患者因局部血液循环差，切口愈合延迟风险升高。感染表现为切口红肿、渗液，全身症状可能伴发热，需及时清创并使用抗生素。

出血相关并发症：硬膜外血肿发生率约0.3%~1.2%，多因术中止血不彻底或术后抗凝药物使用不当，表现为突发肢体无力、意识障碍，需紧急手术清除；皮下血肿发生率约1%~4%，颈部肿胀伴疼痛，小血肿可自行吸收，大血肿需穿刺引流。高血压患者术前血压控制不佳、老年患者血管脆性增加，均可能增加出血风险，需术前监测并控制血压。

内固定系统并发症：椎弓根螺钉松动发生率约1%~3%，多见于骨质疏松患者（发生率较普通人群高2~5倍），因螺钉把持力下降，表现为颈部疼痛、内固定移位，需二次手术；钛板断裂多因应力集中，发生率约0.5%~1.8%，患者可能出现颈部活动受限。术前需评估骨密度，必要时辅助植骨融合，降低内固定失败风险。

邻近节段退变：术后2~5年出现颈椎上下未手术节段退变加速，发生率约5%~10%，与长期颈椎生物力学改变有关，表现为椎间盘突出、椎管狭窄。颈椎稳定性差的患者（如术前合并颈椎不稳）更易发生，老年患者因基础退变存在，风险增加。建议术后每6~12个月复查颈椎MRI，早期发现并干预。

特殊人群提示：儿童患者因颈椎结构未成熟，手术创伤可能影响椎体发育，需严格评估手术指征；孕妇因激素水平变化致颈椎稳定性下降，手术需谨慎；凝血功能障碍病史者术前需停药并评估出血风险，优先非药物干预；长期服用非甾体抗炎药患者可能增加出血风险，需调整用药方案。