阳痿的症状有哪些及如何诊断呢

阳痿（勃起功能障碍）的主要症状包括阴茎勃起困难或维持硬度不足、性欲减退、性刺激反应降低及伴随焦虑等心理状态；诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查及必要的影像学评估，以明确病因。

1.症状表现：

1.1典型勃起功能症状：阴茎勃起困难（无法达到足够硬度）、勃起维持时间短（性生活过程中疲软）、完全无法勃起，且上述情况持续3个月以上（国际通用诊断标准）。症状与性刺激强度相关，如性幻想或伴侣互动可改善提示心理性因素，持续存在则可能为器质性或混合性。

1.2伴随心理与生活质量影响：性欲减退（性兴趣降低）、性刺激敏感性下降（对视听或触觉刺激反应减弱）、伴随焦虑、抑郁或压力（尤其在尝试性生活失败后加重），长期可影响睡眠质量（如入睡困难、易醒），甚至导致人际关系紧张。

1.3年龄与基础疾病相关表现：中老年男性（50岁以上）因血管老化、激素水平下降，发生率较高，常伴随高血压、高血脂等慢性病；糖尿病患者（病程5年以上）因血管与神经损伤，ED发生率较普通人群高2-3倍；长期吸烟、酗酒者（每日吸烟≥20支/年或酗酒史）因血管内皮功能受损，ED风险增加。

2.诊断流程：

2.1病史评估要点：医生需详细询问症状持续时间（如“是否持续超过3个月”）、频率（每周性生活次数）、诱发因素（如近期压力、手术史、外伤史）、既往疾病史（糖尿病、心血管疾病）、用药史（抗抑郁药、降压药等可能影响勃起的药物）。心理性ED常无明确器质性病变，症状随情绪波动（如焦虑缓解后改善）。

2.2实验室检查项目：基础检查包括血常规、血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病）；性激素六项（睾酮、促黄体生成素等），评估性腺功能减退（如睾酮水平降低）；肝肾功能、血脂（排查代谢或慢性疾病）。必要时行夜间勃起监测（如监测睡眠中自然勃起次数、硬度变化，区分心理性与器质性ED）。

2.3影像学与功能评估：阴茎海绵体超声检查（评估血流动力学，如动脉血流速度、静脉漏情况）；阴茎海绵体造影（用于排查静脉漏性ED）；心血管功能评估（如血压、心率监测，必要时行心电图、运动负荷试验，评估血管健康）。

特殊人群提示：中老年男性随年龄增长ED风险增加，需关注基础疾病管理；糖尿病患者应严格控制血糖以降低ED发生率；长期服用抗抑郁药、降压药者需定期监测勃起功能，及时与医生沟通调整用药方案。