下半身麻木是什么原因

下半身麻木是临床常见症状，涉及神经系统、血管循环、代谢营养及机械压迫等多系统问题，具体原因需结合病史、体征及影像学检查综合判断。

一、神经系统病变

1.腰椎间盘突出：突出髓核压迫神经根，临床研究显示约60%腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木，L4/L5或L5/S1节段突出常见，伴随放射性疼痛或无力感，久坐、弯腰负重人群高发，中老年人群因腰椎退变风险增加。

2.糖尿病神经病变：长期高血糖引发神经微血管病变和代谢紊乱，损害周围神经，2型糖尿病患者中约50%出现下肢麻木，表现为对称性“袜套样”感觉减退，夜间或静息时加重，女性发病率约为男性的2倍。

3.多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘疾病，影响脊髓传导束，约25%患者以肢体麻木为首发症状，女性发病率是男性的2倍，发病年龄多在20-40岁，伴随视力模糊、肢体无力等症状。

二、血管循环障碍

1.外周动脉疾病：下肢动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞，血流减少引发组织缺血，吸烟、高血压、高血脂是主要危险因素，男性发病率显著高于女性，中老年人群常见间歇性跛行和麻木。

2.深静脉血栓：静脉血栓阻塞血流，局部淤血刺激神经末梢，长期卧床、术后患者或久坐人群风险高，女性服用避孕药或妊娠期因激素变化凝血功能增强，需警惕突发下肢肿胀伴随麻木。

三、代谢与营养因素

1.维生素B12缺乏：参与神经系统髓鞘合成，血清水平＜100pg/ml时约30%患者出现下肢麻木，素食者、胃切除术后患者因吸收障碍更易发生，伴随步态不稳、舌炎等症状。

2.低钾血症：电解质紊乱影响神经肌肉兴奋性，严重低钾（＜2.5mmol/L）时出现对称性肌无力和麻木，常见于长期呕吐、腹泻或利尿剂使用者，无明显性别差异。

四、压迫性与其他因素

1.梨状肌综合征：梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，久坐、运动不当人群高发，女性因骨盆结构差异可能更易出现梨状肌劳损，表现为臀部疼痛向小腿外侧放射。

2.肿瘤或感染：椎管内肿瘤、脊柱结核等占位性病变或炎症压迫神经，儿童及中青年需警惕，肿瘤患者麻木呈渐进性加重，伴随肢体无力或大小便功能障碍。

特殊人群提示：老年人需排查腰椎退变与外周动脉疾病叠加风险，糖尿病患者应定期监测血糖控制糖化血红蛋白＜7%，儿童出现麻木需排查先天性神经管畸形或感染，女性妊娠期若出现麻木需警惕激素变化与血管受压。