高尿酸血症的症状是什么

高尿酸血症的症状可分为无症状期与有症状期。多数患者在无症状期仅表现为血尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无明显自觉症状；当尿酸盐结晶开始沉积或出现代谢异常时，可逐渐出现特征性症状。

一、无症状高尿酸血症阶段：此阶段患者通常无明显不适，仅通过体检或相关检查发现血尿酸升高。长期高尿酸血症若未及时干预，可能逐渐进展为有症状阶段，需通过定期监测尿酸水平（建议每3~6个月检测一次）预防并发症。

二、痛风性关节炎与痛风石表现：急性发作时，典型症状为关节突然出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割样或撕裂样，常于夜间或清晨发作，常见于单侧第一跖趾关节（大脚趾），也可累及踝、膝、腕等关节。发作诱因包括高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、剧烈运动、受凉、服用利尿剂等。发作具有自限性，通常数天至一周内缓解，但反复发作可导致关节畸形及活动受限。长期未控制的尿酸盐沉积可形成痛风石，表现为关节周围或皮下出现黄白色硬结，质地较硬，常见于耳廓、鹰嘴滑囊等部位，破溃后排出白色尿酸盐结晶，可能继发感染。

三、尿酸盐结石形成症状：尿酸盐结晶在肾脏或尿路中沉积可形成肾结石或输尿管结石。患者可能出现腰部隐痛、肾区叩击痛，若结石阻塞尿路，可引发剧烈绞痛、血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）、尿频、尿急等排尿异常，严重时伴随尿路感染，表现为发热、寒战。尿酸结石在酸性尿液中更易形成，尿液pH值＜5.5时风险较高。

四、肾脏损害相关症状：长期高尿酸血症可导致尿酸盐在肾小管、间质沉积，引发慢性尿酸肾病。早期表现为夜尿增多（夜间排尿次数＞2次）、微量蛋白尿（尿液泡沫增多），随着病情进展，可出现肾功能逐渐下降，表现为血肌酐升高、水肿（眼睑或下肢水肿）、血压升高。老年患者或合并高血压、糖尿病者，肾脏损害症状可能更隐匿，需通过肾功能检查（如估算肾小球滤过率eGFR）早期发现。

五、特殊人群症状特点：儿童及青少年高尿酸血症罕见，若出现需警惕遗传性疾病（如Lesch-Nyhan综合征），可能伴随智力发育迟缓、自残行为；老年患者症状常不典型，可表现为多关节隐痛而非急性剧痛，易与骨关节炎混淆，需结合血尿酸水平及影像学检查鉴别；绝经后女性因雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，症状与男性类似但发生率较低，需加强体重管理及饮食控制。