治疗前列腺肥大的西药

治疗前列腺肥大（前列腺增生）的西药主要包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物制剂四类，临床需结合患者症状、前列腺体积及全身状况选择，以下为具体药物分类及注意事项。

一、α1受体阻滞剂

1.作用机制：阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌α1受体，松弛平滑肌以降低排尿阻力，改善尿流中断、排尿等待等症状。

2.常用药物：特拉唑嗪、坦索罗辛。

3.适用情况：适用于前列腺体积中等（20～40ml）、症状明显者，可快速缓解下尿路梗阻症状。

4.特殊注意：老年患者首次用药后可能出现体位性低血压，建议睡前服用；合并高血压或正在服用降压药者需监测血压。

二、5α-还原酶抑制剂

1.作用机制：抑制5α-还原酶活性，减少睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期使用可延缓疾病进展。

2.常用药物：非那雄胺、度他雄胺。

3.适用情况：适用于前列腺体积较大（＞40ml）、进展风险高或有急性尿潴留病史者，起效需6个月以上。

4.特殊注意：50岁以下男性禁用；可能影响性功能（如勃起功能障碍），用药期间需告知医生自身性功能状态。

三、M受体拮抗剂

1.作用机制：阻断膀胱逼尿肌M受体，抑制逼尿肌过度收缩，缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁。

2.常用药物：托特罗定、索利那新。

3.适用情况：以尿频尿急为主要表现者，尤其合并急迫性尿失禁时，可与其他药物联用。

4.特殊注意：老年患者可能出现口干、便秘，闭角型青光眼、认知障碍者禁用。

四、植物制剂

1.作用机制：通过调节前列腺局部代谢、减轻炎症反应改善症状，循证证据强度较前两类弱。

2.常用药物：锯叶棕果实提取物、南瓜子提取物。

3.适用情况：症状较轻或药物耐受性差者，可作为辅助治疗。

4.特殊注意：需选择标准化提取物，避免与抗凝药同服可能增加出血风险。

五、特殊人群用药注意

1.儿童：前列腺未发育，无前列腺增生适应症，禁用此类药物。

2.老年男性：75岁以上者需评估肝肾功能，严重肾功能不全者慎用5α-还原酶抑制剂；合并心血管疾病者使用α1受体阻滞剂需监测血压。

3.女性：前列腺组织少见增生，排尿困难需排查尿道综合征、神经源性膀胱等疾病。

4.合并基础疾病者：肥胖、久坐、酗酒者优先非药物干预（规律排尿、减重、适量运动），避免咖啡因和酒精加重症状。