内风湿性关节炎，现在已经瘫痪了，请问还可以治吗

类风湿关节炎导致的瘫痪无法完全恢复原有肢体功能，但通过综合治疗可控制病情进展、缓解症状、改善生活质量。

一、治疗目标明确控制疾病进展

类风湿关节炎瘫痪多因关节严重畸形、神经受压或长期卧床引发，治疗核心是阻止炎症破坏、延缓关节病变恶化，同时改善现有功能障碍。需通过药物、手术、康复等手段，降低疼痛、预防新损伤，为肢体活动创造条件。

二、药物治疗需长期规范使用

类风湿关节炎的炎症控制是改善瘫痪的基础。非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛；传统合成抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）能延缓滑膜增生和关节破坏；生物制剂（如依那西普）通过抑制炎症因子（TNF-α等），对中重度患者效果显著；糖皮质激素（如泼尼松）短期快速抗炎，需严格遵医嘱使用，避免长期副作用。所有药物需在医生指导下调整，定期监测血常规、肝肾功能。

三、手术干预改善严重功能障碍

针对已形成的关节畸形和瘫痪，手术可部分恢复功能。滑膜切除术适用于药物无法控制的滑膜增生患者；关节置换术（如膝关节、髋关节）可矫正严重畸形，恢复行走能力，临床随访显示术后疼痛缓解率达80%以上；神经减压术可解除类风湿结节或增生组织对神经的压迫，改善麻木、无力症状。手术需结合身体状况评估，老年患者需优先控制基础疾病（高血压、糖尿病等）。

四、康复训练是功能恢复核心

瘫痪患者需在康复师指导下进行系统训练。物理治疗通过关节被动活动维持活动度，防止肌肉萎缩和深静脉血栓；作业治疗使用助行器、轮椅等辅助器具，训练日常自理能力（如穿衣、进食）；心理干预可通过正念训练、社交支持缓解抑郁焦虑，提升康复信心。儿童类风湿关节炎患者需避免过度使用免疫抑制剂，优先通过物理治疗维持关节功能。

五、长期护理与生活管理关键

瘫痪患者需加强护理预防并发症。压疮预防：每2小时翻身，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁干燥；营养支持：补充蛋白质、钙、维生素D，预防骨质疏松（长期卧床患者骨质疏松发生率超70%）；感染防控：定期清洁口腔、皮肤，预防呼吸道感染；家庭支持：家属协助康复训练，通过转移训练、心理疏导提升生活质量。

特殊人群提示：老年患者需严格控制基础疾病，用药前评估肝肾功能；孕妇禁用甲氨蝶呤，需在医生指导下使用生物制剂；儿童患者优先采用非药物干预（如物理治疗），避免长期使用糖皮质激素影响生长发育。