牙痛的原因是什么

牙痛主要由牙齿硬组织疾病、牙周组织疾病、牙齿发育异常与外伤、非口腔疾病牵涉痛四类原因引起，其中龋齿、牙髓炎等为最常见诱因。

一、牙齿硬组织疾病。1.龋齿：细菌产酸破坏牙釉质，当龋坏进展至牙本质时，食物嵌塞或冷热刺激可引发疼痛，严重时细菌侵入牙髓引发牙髓炎。2.牙髓炎：分为可复性和不可复性两种，可复性牙髓炎对冷热刺激敏感，刺激去除后疼痛缓解；不可复性牙髓炎疼痛持续，夜间加重，伴随自发性剧痛。3.根尖周炎：牙髓炎未及时控制时，炎症扩散至根尖周组织，表现为咬合痛、牙龈肿胀，严重时可形成根尖脓肿。4.牙本质过敏症：牙釉质磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露，接触冷热酸甜食物时出现短暂尖锐疼痛，刺激去除后迅速缓解。

二、牙周组织疾病。1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，引发牙龈红肿、出血，咀嚼时食物嵌塞可加重疼痛。2.牙周炎：牙龈炎进展后，炎症破坏牙周支持组织，形成深牙周袋，伴随牙槽骨吸收，除牙龈症状外，牙齿松动、咬合无力，冷热刺激痛明显，吸烟、糖尿病患者风险更高。

三、牙齿发育异常与外伤。1.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为冠周牙龈红肿、疼痛，张口受限，常见于18~25岁人群。2.牙齿隐裂：咀嚼硬物或长期咬合创伤导致牙齿表面出现微小裂纹，裂纹深及牙本质时，咀嚼食物时疼痛加剧，冷热刺激可诱发疼痛。3.牙齿外伤：撞击、咬硬物等导致牙体缺损或牙髓暴露，疼痛程度与损伤范围相关，儿童乳牙外伤后可能因牙髓暴露引发剧痛。

四、非口腔疾病牵涉痛。1.三叉神经痛：疼痛沿神经分支分布，突发突止，呈电击样剧痛，易与牙髓炎混淆，常见于40岁以上人群，女性略多。2.颌骨肿瘤或囊肿：肿瘤或囊肿压迫神经或侵犯牙齿，表现为持续性疼痛，伴随牙齿松动、面部肿胀，中老年患者需警惕。3.冠心病：部分患者表现为左侧下颌或牙齿牵涉痛，尤其合并高血压、糖尿病的中老年患者，需结合心电图等检查排除心脏疾病。

特殊人群注意事项：儿童因口腔清洁不足、甜食摄入过多，龋齿发生率高，需加强刷牙频率与含氟牙膏使用；孕妇因激素水平变化，牙龈炎风险增加，建议孕期3~6个月进行口腔检查；老年人因牙龈退缩、牙齿磨耗多，牙本质过敏、牙周病风险高，同时伴随的全身疾病可能加重症状，建议定期口腔检查并控制基础疾病。