什么是五十肩有什么症状

五十肩是肩关节周围炎的俗称，因肩关节囊及周围软组织发生慢性炎症与纤维化，导致肩关节活动度显著受限，好发于50岁左右人群，女性患病率略高于男性。主要症状为肩关节疼痛（夜间及活动时加重）、主动与被动活动均受限（如抬臂、梳头困难），病程后期可伴肌肉萎缩。

1.定义与病理机制：肩关节周围炎是肩关节囊、韧带、肌腱等软组织的无菌性炎症，随病程进展关节囊增厚挛缩，关节腔变窄，导致肩关节活动功能障碍。发病年龄集中在40-60岁，50岁左右为高峰，女性因激素变化等因素风险略高。

2.典型症状表现：疼痛早期为肩部弥漫性疼痛，活动时加重，夜间可因疼痛惊醒；随病程进展疼痛逐渐局限于肩前方或三角肌区域，按压冈上肌、肩胛下肌等肩周肌肉有明显压痛。活动受限表现为主动活动（抬臂、外展、内旋）与被动活动均严重受限，患者常无法完成梳头、穿衣等日常动作，严重时肩关节活动范围缩小至仅能维持前屈45°、外展30°的基础体位，病程后期三角肌、冈上肌等肌肉因长期废用出现萎缩。

3.高风险人群特征：年龄＞40岁者随肩关节退变加速，关节囊弹性下降，易发生组织粘连；长期从事肩部重复性工作（如教师板书、厨师颠勺）或长期伏案工作者，肩关节长期处于紧张状态，慢性劳损风险增加；糖尿病患者因血糖波动影响关节组织代谢，研究显示其冻结肩发病率为普通人群的2-3倍；肩部创伤（如骨折、脱位）后长期制动（＞4周）者，关节囊缺乏生理性活动刺激，易诱发纤维化。

4.症状发展阶段：炎症期（1-3个月）以疼痛为主，肩关节活动轻度受限，X线可见软组织肿胀，MRI显示关节囊水肿；冻结期（3-12个月）疼痛减轻但活动受限加重，肩关节呈“冻结”状态，MRI显示关节囊增厚、韧带挛缩，此时非手术干预效果有限；解冻期（12-24个月）关节囊纤维化逐渐缓解，活动度缓慢恢复，疼痛消退，需坚持康复锻炼巩固疗效。

5.特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），在骨科与内分泌科联合管理下进行康复训练，避免高血糖延缓组织修复；老年患者因活动受限易发生跌倒，建议使用防滑鞋、扶手辅助行走，康复训练以坐位或仰卧位肩部活动为主，避免站立时过度抬臂；长期制动患者（如术后石膏固定＞6周）应在术后2周内开始轻柔的肩部钟摆运动，避免肌肉萎缩，每2周评估肩关节被动活动度。