强直性脊柱炎怎么治疗

强直性脊柱炎治疗包括患者教育使其知晓疾病并积极配合治疗，指导保持正确姿势与进行适当功能锻炼；药物治疗有具抗炎镇痛作用的非甾体抗炎药、可延缓病情进展的改善病情抗风湿药、对中重度活动性疗效显著的生物制剂，及非甾体抗炎药疗效不佳时考虑的局部注射或短期小剂量口服糖皮质激素；出现严重关节畸形影响功能生活可考虑外科手术；特殊人群中孕妇需谨慎选药监测，老年患者关注肝肾功能及药物相互作用，儿童患者优先非药物干预且严格遵儿科用药原则。

一、一般治疗

1.患者教育：向患者普及强直性脊柱炎相关知识，使其了解疾病的慢性过程，树立长期治疗的信心，鼓励患者积极配合治疗并参与疾病管理。

2.姿势与功能锻炼：指导患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免脊柱畸形加重。进行适当的功能锻炼，如游泳、深呼吸练习、脊柱和髋关节的活动度训练等，有助于维持关节功能和脊柱灵活性，但应避免过度负重和剧烈运动。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、镇痛作用，可缓解疼痛和晨僵等症状，常用药物如塞来昔布等，能改善患者的炎症状态和生活质量。

2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤，可延缓病情进展，适用于病情活动度较高或有外周关节受累等情况的患者。

3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子（TNF）等靶点的生物制剂，如英夫利西单抗等，对中重度活动性强直性脊柱炎疗效显著，能有效控制炎症、改善症状并延缓放射学进展，但使用时需注意感染等不良反应风险。

4.糖皮质激素：一般不全身长期使用，仅在非甾体抗炎药疗效不佳时，可考虑局部注射（如关节腔注射）或短期小剂量口服，以快速缓解症状。

三、外科治疗

对于出现严重关节畸形（如髋关节强直）、影响关节功能和生活质量的患者，可考虑外科手术治疗，如髋关节置换术等，以改善关节功能和恢复正常生活活动能力。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：需谨慎选择药物，优先选用对胎儿影响较小的药物，治疗过程中需密切监测母婴情况，在医生指导下权衡药物疗效与潜在风险。

2.老年患者：应关注药物的肝肾功能影响，用药过程中需定期监测肝肾功能指标，根据个体情况调整药物剂量，同时注意药物间的相互作用。

3.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如适当的运动康复等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。