小孩摔倒头上起个大包怎么处理

小孩摔倒头上起大包后，现场初步处理要观察状况并在72小时内冷敷；后续需持续观察精神状态、避免再次碰撞；婴儿情况更需谨慎，密切观察囟门等，有既往病史的小孩要更密切观察并可能更早做头部影像学检查。

一、现场初步处理

1.观察状况：小孩摔倒头上起大包后，首先要观察小孩的精神状态，有无嗜睡、呕吐、哭闹不止、意识模糊等情况。如果小孩精神状态正常，能正常玩耍、交流，一般提示颅内损伤风险相对较低；但如果出现上述异常表现，需高度重视，可能有颅内出血等严重问题，应尽快就医。

2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋或冷毛巾，敷在起包的部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀。需要注意的是，不要让冰袋直接接触皮肤，以免冻伤小孩娇嫩的皮肤。对于婴儿，由于皮肤更敏感，冷敷时间可适当缩短。

二、后续观察与护理

1.持续观察精神状态：即使小孩受伤初期精神状态良好，也需要持续观察24-48小时。因为有些颅内损伤可能在受伤后一段时间才出现症状。要留意小孩是否有异常的行为改变，如比平时过度嗜睡，叫之不醒；或者出现频繁呕吐，呕吐呈喷射性；还有头痛剧烈难以安抚等情况，一旦出现这些情况，应立即送往医院就诊。

2.避免再次碰撞：在小孩头上起包恢复期间，要注意避免受伤部位再次受到碰撞。因为再次碰撞可能会加重局部的肿胀和损伤，甚至导致更严重的颅内损伤。要确保小孩在室内活动时周围环境安全，避免摔倒等情况再次发生，对于学步期的小孩，家长要加强看护。

三、特殊情况处理

1.婴儿情况：婴儿头部受伤起大包时更要谨慎处理。由于婴儿颅骨尚未完全发育，颅内缓冲能力相对较弱，即使是较小的外伤也可能引发严重问题。除了按照上述一般步骤处理外，要密切观察婴儿的囟门情况，正常婴儿的囟门是平坦或稍有搏动的，如果发现囟门隆起，这可能是颅内压增高的表现，需立即就医。同时，婴儿受伤后哭闹不止且难以安抚，也应及时就医检查。

2.有既往病史的小孩：如果小孩既往有颅内疾病等病史，头上起大包后要更加谨慎。这类小孩发生颅内损伤相关并发症的风险可能更高，所以在受伤后要更密切地观察精神状态、呕吐等情况，并且可能需要更早地进行头部影像学检查，如头颅CT等，以明确颅内情况，确保及时发现并处理可能出现的问题。