小孩，夜间咳嗽厉害，怎么办

小孩夜间咳嗽厉害需优先排查诱因并采取针对性措施，常见诱因包括呼吸道感染（病毒、细菌感染）、过敏反应（过敏性鼻炎、哮喘）、胃食管反流、环境刺激（空气干燥、粉尘、烟雾）等。应对原则以非药物干预为基础，必要时在医生指导下合理用药，避免盲目使用镇咳药。

1.非药物干预措施：①保持呼吸道湿润：维持室内湿度40%~60%，使用冷雾型加湿器（每日换水清洁），避免干燥空气刺激呼吸道黏膜；②调整睡眠体位：将上半身抬高30°左右（可用枕头垫高床垫），减少呼吸道分泌物倒流或胃食管反流刺激，尤其适用于胃食管反流或鼻窦炎患儿；③生理盐水护理：每日2~3次用生理盐水滴鼻或喷雾清洁鼻腔，清除分泌物及过敏原，缓解鼻塞导致的张口呼吸和夜间咳嗽；④补充水分：少量多次饮用温水（婴幼儿每次10~20ml，学龄前儿童50~100ml），保持呼吸道湿润，稀释痰液，避免脱水加重咳嗽。

2.环境与生活方式调整：①规避刺激因素：远离香烟烟雾、油烟、香水等刺激性气体，定期清洁床单被褥以减少尘螨，过敏体质儿童需避免接触宠物毛发、花粉等过敏原；②饮食管理：睡前2小时避免进食，减少高糖、高脂、辛辣食物，婴幼儿需暂停添加新辅食，观察是否因食物过敏诱发咳嗽；③规律作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳降低免疫力，增强呼吸道抵抗力。

3.药物使用注意事项：镇咳药仅适用于咳嗽剧烈影响睡眠的情况，6岁以下儿童禁用右美沙芬，12岁以下儿童禁用苯丙哌林；祛痰药物如氨溴索可在医生评估痰液黏稠时使用，需严格按年龄调整剂量；抗过敏药物（如氯雷他定）适用于明确过敏诱发的咳嗽，需遵医嘱使用，避免擅自联合用药。

4.特殊人群处理：①婴幼儿（0~3岁）：禁用成人药物，优先采用抬高体位、生理盐水护理等物理干预，若伴随拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）需立即就医；②基础疾病患儿（哮喘、先天性心脏病、胃食管反流病）：哮喘患儿需随身携带沙丁胺醇气雾剂，避免接触冷空气及过敏原，定期复诊调整治疗方案；③长期咳嗽（＞2周）：需排查咳嗽变异性哮喘、支原体感染等，通过肺功能检查、过敏原检测明确病因。

5.需及时就医的情况：出现持续高热（体温≥38.5℃且超过3天）、呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、精神萎靡、拒食、呕吐、皮疹等症状，或咳嗽伴随胸痛、痰中带血，应立即前往儿科就诊，避免延误病情。