尿道结石一般做什么检查

尿道结石检查以影像学检查为核心，结合实验室检查、内镜检查及特殊人群适配方法，具体包括超声检查、X线平片、CT检查、尿常规、血生化、膀胱镜检查等。

一、影像学检查

1.超声检查：作为无创首选方法，可实时显示尿道腔内结石的位置、大小及回声特性，同时评估肾积水或尿道扩张情况，适用于所有人群，尤其儿童和孕妇。但对尿道狭窄、尿道憩室等解剖异常患者，可能因肠道气体干扰导致图像模糊。

2.X线平片：可显示90%以上含钙结石，对不透X线的结石定位明确，但对尿酸结石、胱氨酸结石等阴性结石敏感性低，且存在辐射暴露风险。

3.CT检查：螺旋CT平扫是诊断尿道结石的金标准，不受肠道气体干扰，能清晰显示结石大小、位置及与周围组织关系，增强CT可进一步明确肾积水程度和肾实质病变，适用于超声/X线检查结果不明确或复杂病例，但需权衡辐射剂量，孕妇应优先选择MRI。

4.MRI检查：无辐射，可避免造影剂对肾功能影响，适用于孕妇、肾功能不全或对造影剂过敏者，能显示结石及周围软组织情况，但对钙化性结石显示敏感度低于CT，通常不作为首选。

二、实验室检查

1.尿常规：可检测红细胞、白细胞及亚硝酸盐，判断是否合并尿路感染或血尿，为后续治疗提供参考。

2.血生化检查：包括血常规、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钙、磷、尿酸）等，评估整体代谢状态，高尿酸血症、高钙尿症等是结石复发的危险因素，对指导预防策略有重要意义。

3.结石成分分析：通过体外排出或手术取出的结石样本分析成分，明确草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等类型，是制定病因治疗方案的关键依据，尤其对尿酸结石，需结合尿酸水平调整饮食和用药。

三、内镜检查

1.膀胱镜检查：可直接观察尿道全程及膀胱内部，明确结石位置、数量及形态，同时可进行活检或碎石操作，适用于超声/X线提示结石但定位不清，或需同时处理合并症（如尿道狭窄）的患者。

2.尿道镜检查：适用于前尿道结石，能直接观察结石表面及尿道黏膜情况，对浅表、较小结石可在检查中直接取出，避免进一步损伤尿道。

特殊人群适配原则：儿童优先选择超声检查，避免辐射暴露；孕妇严格限制X线检查，必要时行MRI；肾功能不全患者避免增强CT和静脉造影，优先超声或MRI；老年男性合并前列腺增生者，需结合超声和CT明确结石位置，必要时行膀胱镜检查。