牙根尖周炎的症状是什么呢

牙根尖周炎的典型症状包括咬合疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动、口腔异味等，分为急性和慢性两种类型，症状表现存在差异，且不同人群因生理特点和病史差异可能出现症状不典型情况。

一、疼痛表现

1.咬合痛：咀嚼时患牙咬合压力刺激炎症区域，疼痛程度随炎症进展加剧，急性发作时疼痛剧烈，慢性期多为持续性隐痛或钝痛。

2.自发性疼痛：急性根尖周炎常出现持续性自发性疼痛，疼痛范围局限于患牙区域，可放射至头部、面部；慢性根尖周炎疼痛较轻但反复发作，患者常因疼痛影响进食。

3.叩痛明显：患牙对叩诊刺激敏感，叩击时疼痛显著，叩痛程度与炎症程度相关，可作为诊断重要体征。

二、局部肿胀与脓肿

1.牙龈肿胀：患牙根尖周区域牙龈红肿，按压时疼痛明显，严重时形成牙龈脓包（瘘管），脓包破溃后有脓液溢出，反复出现。

2.面部肿胀：急性炎症扩散至周围组织时，患侧面部出现肿胀，质地较硬，边界不清，伴随皮肤温度升高，严重时可累及颌面部间隙。

三、牙齿松动与咬合异常

1.牙齿松动：炎症破坏牙周支持组织，牙齿出现不同程度松动，急性炎症期松动多为暂时性，慢性期因长期炎症可导致永久性松动。

2.咬合干扰：患牙咬合时与对颌牙接触异常，患者常自觉咬合不适，刻意回避患侧咀嚼，长期可导致偏侧咀嚼习惯。

四、全身症状与伴随表现

1.急性发作伴随症状：全身可出现发热（体温通常38℃以上）、乏力、区域淋巴结肿大（如颌下淋巴结），血常规检查可见白细胞计数升高。

2.口腔异味：厌氧菌感染导致牙龈溢脓、牙周袋积液，产生明显口臭，尤其晨起或进食后加重，部分患者可伴唾液黏稠、口腔干燥。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：乳牙龋坏未及时治疗易引发根尖周炎，症状多表现为牙龈反复出现小脓包（多位于根尖对应牙龈处），咬合时哭闹或拒食，严重者影响恒牙胚发育，形成畸形牙。

2.老年人：因长期龋齿、牙周病未控制，症状常不典型，疼痛较轻但持续存在，易被忽视，可能表现为牙龈萎缩伴随咬合不适，需警惕隐匿性根尖脓肿。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳时炎症易扩散，形成颌骨骨髓炎风险增加，牙龈脓包可反复破溃不愈，牙齿松动速度加快，需优先控制血糖并加强口腔清洁。

以上症状提示需尽早就医，通过口腔检查、X线片等明确诊断，急性根尖周炎可通过根管治疗缓解症状，慢性期需长期随访防止复发。