口腔溃疡一直不好，要吃什么药

口腔溃疡持续超过两周未愈合时，需优先明确病因后针对性用药，非药物干预与局部用药为首选方案。常见病因包括创伤、感染、免疫异常等，需结合检查排除癌性溃疡等严重情况。

一、明确病因与就医必要性

1.持续超过两周未愈合的口腔溃疡需警惕特殊病因，包括复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、感染性溃疡、癌性溃疡或白塞病等。临床研究表明，超过90%的复发性阿弗他溃疡具有自限性，但超过两周未愈合需排除上述非典型类型。

2.就医检查建议：建议进行口腔检查、血常规、免疫功能评估等，必要时进行病理活检以明确诊断。

二、非药物干预优先方案

1.生活方式调整：避免辛辣刺激、过烫食物，减少口腔黏膜损伤；保证充足睡眠，避免熬夜，增强免疫力。

2.营养补充：口服复合维生素B族（含B2、B12）可改善黏膜代谢；适量补充锌剂（如葡萄糖酸锌），研究显示锌离子可促进上皮细胞增殖。

三、局部用药选择

1.促进愈合类：康复新液含漱或局部涂抹，其活性成分可加速创面修复；重组人表皮生长因子凝胶通过促进细胞增殖加速愈合，适用于疼痛较轻的溃疡。

2.抗菌类：氯己定含漱液（0.12%浓度）可减少口腔细菌定植，预防继发感染；制霉菌素片局部涂抹适用于真菌感染性溃疡。

3.止痛类：利多卡因凝胶或苯佐卡因含片可临时缓解疼痛，但需注意避免长期使用（连续使用不超过3天）。

四、全身用药适用场景

1.免疫调节：对于白塞病、系统性红斑狼疮等免疫异常相关溃疡，需在医生指导下使用免疫抑制剂（如沙利度胺）或生物制剂（如英夫利昔单抗）。

2.维生素与微量元素补充：确诊锌缺乏者可口服葡萄糖酸锌片（成人每日15-30mg），维生素B12缺乏者需肌内注射补充。

3.抗生素应用：仅针对明确细菌感染（如溃疡性龈炎合并溃疡），需根据药敏试验选择敏感抗生素（如甲硝唑）。

五、特殊人群用药注意事项

1.儿童：禁用含皮质类固醇的凝胶（如地塞米松），避免影响生长发育；优先选择利多卡因凝胶缓解疼痛，每日使用不超过2次。

2.孕妇：局部用药优先，避免口服药物；氯己定凝胶可短期使用（不超过7天），禁止使用含雌激素的口腔贴片。

3.老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），因高血糖会延缓创面愈合；避免自行服用阿司匹林等抗血小板药物，可能增加出血风险。