请问膀胱炎怎么治疗

膀胱炎治疗以控制感染、缓解症状、预防复发为核心，需结合非药物干预与针对性药物治疗，同时关注特殊人群需求。以下是关键治疗原则与措施：

一非药物干预措施

1增加饮水量：每日饮水量维持在1500~2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道，减少细菌停留。研究表明，充分饮水可降低尿液中细菌浓度30%以上，缩短症状持续时间1~2天。

2避免刺激性因素：减少辛辣食物、酒精、咖啡因摄入，避免加重膀胱刺激症状。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免因血糖波动诱发感染。

3改善生活习惯：女性排尿后从前向后擦拭，避免阴道细菌逆行感染；性生活后立即排尿，减少尿道细菌定植风险。穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物。

二药物治疗原则

1抗生素选择：以大肠杆菌等革兰阴性菌感染为主，常用药物包括氟喹诺酮类、头孢菌素类等。复杂性膀胱炎（如合并糖尿病、尿路梗阻）需根据尿培养及药敏试验结果调整用药，疗程通常7~14天。

2用药注意事项：非复杂性膀胱炎可经验性用药3~5天，若症状无改善需及时就医排查肾盂肾炎等并发症。避免自行滥用广谱抗生素，降低耐药性风险。

三特殊人群治疗注意事项

1儿童：优先非药物干预，避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），可用头孢克洛等安全性较高药物，疗程5~7天。婴幼儿需严格遵医嘱用药，避免因憋尿导致感染上行。

2孕妇：选择对胎儿影响小的药物（如阿莫西林），疗程7天内为宜，需在产科医生指导下使用。孕期避免久坐，每2~3小时排尿一次，降低子宫压迫尿道风险。

3老年人：合并肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，慎用氨基糖苷类抗生素。合并前列腺增生患者优先控制基础疾病，必要时联合α受体阻滞剂改善排尿症状。

四预防复发策略

1基础疾病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测尿常规。神经源性膀胱患者需定期清洁导尿，减少残余尿量。

2免疫调节：避免长期使用糖皮质激素，必要时接种流感疫苗降低感染风险。更年期女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜防御功能。

五就医指征

出现以下情况需立即就诊：高热（体温≥38.5℃）伴寒战、腰痛；尿液呈洗肉水色或酱油色；症状持续超过48小时无缓解；反复发作（1年内≥3次）。就诊时需完善尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，排除结石、肿瘤等病因。