牙龈炎和牙龈癌的区别是什么

病因和发病机制：牙龈炎主要由牙菌斑、牙结石长期堆积引发，牙菌斑中的细菌（如伴放线聚集杆菌）刺激牙龈组织，导致炎症反应，属于良性炎症性病变。研究显示，口腔卫生指数高（菌斑指数≥2）者牙龈炎患病率达70%以上。牙龈癌则是口腔黏膜上皮细胞异常增殖的恶性肿瘤，危险因素包括长期吸烟（尼古丁、焦油损伤黏膜）、饮酒（酒精性黏膜损伤）、HPV16/18型感染（与口腔癌关联研究显示阳性率约20%-30%）、口腔卫生差、咀嚼槟榔等，存在抑癌基因（如TP53）突变等分子机制。

临床表现：牙龈炎典型表现为牙龈红肿（探诊时易出血）、刷牙或咬硬物时出血、口臭（厌氧菌繁殖）、牙龈质地松软，无溃疡或肿块。症状持续时间短（数天至数周），经洁治后可缓解。牙龈癌症状包括：①溃疡长期不愈（超过2周），边缘隆起硬韧；②牙龈部位出现肿块（质地硬、表面凹凸不平）；③疼痛明显（侵犯神经时）；④牙齿松动（肿瘤侵犯牙周膜），伴张口困难（侵犯咀嚼肌）；⑤颈部淋巴结肿大（转移早期表现）。

诊断方法：牙龈炎通过口腔检查即可诊断，观察牙龈红肿、出血点，结合牙菌斑指数、牙结石存在情况（影像学检查如X线片显示牙结石位置）。牙龈癌需做病理活检（金标准），镜下可见癌细胞浸润；影像学检查（CT/MRI）评估肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结转移；肿瘤标志物（如SCC-Ag）辅助监测复发。

治疗原则：牙龈炎以非手术治疗为主，包括龈上洁治术（洗牙）、龈下刮治术去除牙结石，局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液），严重炎症时口服甲硝唑类抗生素（需遵医嘱）。牙龈癌需手术切除（扩大切除+颈部淋巴结清扫），早期病变（T1N0M0）5年生存率可达80%以上；中晚期结合放疗、化疗。

预后与预防：牙龈炎经规范治疗和口腔护理（每日刷牙2次，使用牙线）可治愈，10年内复发率低于5%。牙龈癌早期（T1-T2期）5年生存率约60%-70%，晚期（T3-T4期）＜30%。预防措施：牙龈炎需保持口腔卫生，每半年洗牙；牙龈癌需戒烟限酒，减少槟榔摄入，口腔出现溃疡、肿块超过2周未愈立即就医。

特殊人群提示：儿童牙龈炎多因家长未正确指导刷牙，需家长每日协助清洁；孕妇因激素变化（雌激素升高）易患牙龈炎，需增加口腔检查频率；老年患者牙龈萎缩可能掩盖肿瘤症状，需定期口腔检查；口腔癌家族史者应每年做口腔黏膜筛查。