肋骨为什么疼

肋骨疼痛是临床常见症状，可能由创伤、炎症、感染、肿瘤或内脏疾病放射等多种原因引起。其中，创伤导致的肋骨骨折或软组织损伤、非特异性肋软骨炎、肋间神经痛、肿瘤性病变及内脏疾病放射痛是主要诱因。

一、创伤相关原因。包括直接暴力（如撞击、挤压）和间接暴力（如跌倒时胸壁受力）。直接暴力可造成肋骨骨折、骨膜下出血或胸壁软组织挫伤；间接暴力可能引发肋软骨或骨膜损伤。儿童因肋骨较柔韧，轻微外力即可导致骨膜下血肿；老年人因骨质疏松，低能量创伤也易发生肋骨骨折，需警惕延迟愈合或血气胸风险。

二、胸壁炎症性疾病。1.非特异性肋软骨炎：多见于青壮年，女性发病率约为男性2~3倍，常与病毒感染、长期伏案姿势或运动劳损相关，表现为单侧肋软骨处疼痛，按压时加重，深呼吸或活动时可牵涉痛。2.肋间神经痛：由带状疱疹病毒感染、胸椎退变或肿瘤压迫引发，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，咳嗽、转身时加剧，病程长者可出现局部感觉异常。

三、感染性病变。1.化脓性肋软骨炎：多由金黄色葡萄球菌感染引发，表现为局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高，需抗感染治疗。2.结核性胸膜炎：结核菌感染胸膜时，炎症刺激可导致患侧肋间隙疼痛，常伴低热、盗汗、体重下降，需抗结核药物联合胸腔穿刺引流治疗。

四、肿瘤性病变。1.原发性肋骨肿瘤：如骨肉瘤、软骨肉瘤，好发于20~40岁人群，疼痛呈持续性且夜间加重，可触及局部肿块，需手术结合放化疗。2.转移性骨肿瘤：多见于中老年患者，肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至肋骨时，早期表现为隐痛，随病情进展加重，需结合全身影像学检查明确原发灶。

五、内脏疾病放射痛。1.心脏疾病：心绞痛、急性心梗可放射至左侧肋骨区域，伴胸闷、心悸、出汗，中老年高血压、糖尿病患者需警惕。2.肺部疾病：肺炎、肺癌侵犯胸膜时，疼痛多位于患侧，伴咳嗽、咯血、呼吸困难，胸部CT可明确诊断。3.消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎疼痛常放射至右侧肋骨下，伴恶心呕吐、黄疸，腹部超声或CT检查可辅助鉴别。

特殊人群温馨提示：儿童肋骨柔韧，轻微撞击易致骨膜损伤，需避免剧烈运动；老年人骨质疏松者肋骨骨折风险高，日常行走需穿防滑鞋；孕妇因激素变化致胸壁韧带松弛，易诱发肋软骨炎，建议选择宽松衣物；有心脏病、肺部疾病史者，出现不明原因肋骨痛时需立即就医排查内脏病变。