治疗痛风有什么样的原则呀

痛风治疗以急性期快速控制症状、长期稳定尿酸水平为核心原则，结合非药物干预、个体化药物选择及特殊人群调整策略。

1急性期症状控制优先抗炎而非降尿酸

1.1急性发作期需在24小时内启动抗炎治疗，药物选择包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，其中秋水仙碱需在症状出现后尽早使用以提高疗效。

1.2急性期严禁启动降尿酸治疗，避免尿酸水平剧烈波动加重炎症反应，需在症状缓解后2周左右逐步加用降尿酸药物。

2长期管理目标为持续控制尿酸水平

2.1目标尿酸值分层管理：无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石或频繁发作（每年≥2次）者＜300μmol/L，长期达标可降低复发频率。

2.2需持续监测尿酸水平，每3~6个月复查血尿酸，根据结果调整药物剂量，避免因药物过量导致肾功能损伤或尿酸过低引发代谢异常。

3非药物干预为基础治疗策略

3.1饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，每日嘌呤总量控制在200mg以下；严格限酒，尤其啤酒和白酒，酒精可抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解。

3.2生活方式：控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，肥胖者每周减重0.5~1kg；每日饮水≥2000ml，以白开水或淡茶水为主，促进尿酸排泄；避免剧烈运动，选择快走、游泳等低强度有氧运动。

4药物治疗需个体化并优先考虑安全性

4.1降尿酸药物选择基于肾功能状态：肾功能不全（eGFR＜60ml/min）患者优先使用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他），避免苯溴马隆等促进排泄药物；老年患者避免联合使用多种降尿酸药物，防止药物相互作用。

4.2儿童痛风罕见，多为继发性，优先排查病因（如遗传性高尿酸血症），急性期仅用非甾体抗炎药，避免使用降尿酸药物；孕妇急性发作期可短期使用非甾体抗炎药（妊娠前3个月禁用），产后根据情况启动长期管理。

5特殊人群需针对性调整治疗方案

5.1肾功能不全患者：定期监测肾功能和尿酸排泄率，调整药物剂量，避免药物蓄积；使用别嘌醇前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用以防严重过敏反应。

5.2老年患者：优先选择小剂量起始方案，避免同时使用非甾体抗炎药与糖皮质激素，减少胃肠道出血、心血管事件风险；合并高血压、糖尿病者需兼顾基础病治疗，避免药物相互作用。